期外収縮

出典: meddic

premature beat, extrasystole, premature contraction
期外収縮後増強


定義

  • 基本調律の収縮に先行して、中枢以外の部位が起源となった収縮。この場合、中枢とは洞房結節を指す。

分類

  • 期外収縮により脈が抜ける → 間をおいた後の脈波強く打つ
  • 期外収縮が脈に間挿される → 間入性心室期外収縮 interpolated extrasystole

機序

  • リエントリー
  • 異所性自発能亢進
  • 誘発活動(triggered activity

病態

  • 健常人に発生するもの → 予後は良好
  • 器質性心疾患に合併 → 治療が必要

症状

  • 無症状~動悸、結滞、前胸部不快、胸痛

身体検査

  • 脈拍の結滞、心拍の不整

検査

心電図 IMD.792

  P波 QRS
SVPC あり(異所性P波。形は変化) narrow
VPC なし wide

連結期の長さによる分類

  • 連結期が一定 → 固定連結期  多い
  • 連結期が不定 → 多原性あるいは副調律の可能性

期外収縮の挿入による基本調律の延長の有無による分類

  • 期外収縮の挿入により基本調律の間隔が長くなること → 代償休止 (非房室伝導性PAC(blocked PAC)や完全代償休止期を伴う非陥入性PVCではRR間隔が長くなる
  • 完全代償休止 :基本調律収縮間隔の2倍
  • 不完全代償休止:基本調律収縮間隔の2倍より短い


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/06/12 20:01:21」(JST)

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和文文献

  • 動悸 (日常診療でよくみる症状・病態--診断の指針・治療の指針) -- (胸部の異常)
  • 心室性期外収縮 (特集 興奮の伝わり方と波形を結びつけて理解する 心電図セミナー) -- (頻脈性心室性不整脈のモニター心電図の特徴)
  • 心房性期外収縮・心房頻拍 (特集 興奮の伝わり方と波形を結びつけて理解する 心電図セミナー) -- (頻脈性上室性不整脈のモニター心電図の特徴)
  • 不整脈心電図の読み方のポイント (特集 不整脈診療の安全路線)
  • 村川 裕二
  • 日本医師会雑誌 139(11), 2297-2300, 2011-02
  • NAID 40017650568

関連リンク

gooヘルスケア 家庭の医学。期外収縮。どんな病気か 期外収縮は、もともとの調律( タイミング)で心拍が生じると予想される時期より早期に生じる電気的な興奮のことを 指します。そのため、余分な心拍が現れます。心房(しんぼう)あるいは房室(ぼうしつ.
期外収縮(きがいしゅうしゅく)とは、異常な刺激によって心臓が本来の周期を外れて 早く収縮する不整脈のこと。 目次. 1 症状; 2 原因; 3 種類; 4 検査; 5 治療; 6 予後; 7 関連項目. 症状. 自覚症状がない場合が多い。症状が出る場合は胸部不快感(喉元 ...

関連画像

画像の説明心電図1)上室性期外収縮期外収縮と心房細動の心電図心房(上室)期外収縮 性期外収縮と心室性期外収縮の画像の説明 リンク 1 心房 性 期外収縮問題6 参考.JPG


★リンクテーブル★
リンク元動悸」「陰性T波」「二段脈」「ラウン分類」「変行伝導

動悸」

  [★]

palpitation
心悸亢進
脈拍異常


定義

  • 心臓の拍動を不快と自覚すること

原因

  • 生理的反応:運動、労作、精神的ストレス、精神的興奮
  • 非心疾患:
  • 心疾患性

病態生理

  • 生理的反応:反応性の内因性カテコラミン産生増加による心拍数増加、左室収縮力の増加、血圧上昇
  • 非心疾患:
  • 二次性:代償的カテコラミン産生増加

不整脈性の動悸




陰性T波」

  [★]

inverted T wave, negative T wave
陰性T
T波


正常

  • 必ず:aVR
  • 時に:III, aVL, aVF, V1, (V2)

冠性T

  • 心筋梗塞、心筋虚血
  • AMI:亜急性期(24時間~1週間)に出現してくる。

巨大陰性T

  • 心尖部肥大型心筋症

2次的陰性T

  • 心室内伝導異常
  • 右脚ブロック、左脚ブロック
  • 心筋肥大
  • 左室肥大、右室肥大

非特異的陰性T

その他


二段脈」

  [★]

bigeminy, bigeminal pulse
pulsus bigeminus
二連脈
期外収縮心室期外収縮二連発
  • 必ずしも緊急を要するものではない。

参考

uptodate

  • 1. [charged] 心電図チュートリアル:心室性不整脈 - uptodate [1]
  • 2. [charged] 心室性期外収縮の有病割合および評価 - uptodate [2]
  • 3. [charged] 心室性期外収縮の臨床的意義および治療 - uptodate [3]


ラウン分類」

  [★]

Lown classification
Lown分類ローン分類
期外収縮心室性期外収縮


  • 心室期外収縮の分類。
  • 器質精神疾患に伴う心室性期外収縮の予後予測因子として用いられることがある。
  • Grade 3以上で重症度が高い。

心室性期外収縮の分類

  • Grade 0:心室性期外収縮なし
  • Grade 1:散発性、単源性
  • Grade 2:多発性(1個/分ないし30個/時間より頻発)
  • Grade 3:多形性(=多源性)
  • Grade 4:連発以上(a 2連発、b [[3連発::以上)、
  • Grade 5:R on T


変行伝導」

  [★]

aberrant conduction
心室内変行伝導、期外収縮
  • 刺激が伝導系の生理的不応期に遭遇したために生じる機能的な伝導障害。(ECGP.67)
  • 心室内伝導系の不応期は右室>左脚前枝>左脚後枝であり、心室内変行伝導が起きた場合には右脚ブロック型の波形が認められやすい。(ECGP.67)




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