意識消失発作

出典: meddic

presyncope
失神失神性めまい、転・発作、失神エピソード頚動脈洞性失神咳嗽失神痙攣失神排尿性失神体位性失神

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和文文献

  • 自動車運転免許と発作性疾患--てんかんを中心に
  • 低血糖発作を来した肝原発solitary fibrous tumorの1例
  • 土屋 勝,大塚 由一郎,田村 晃,久保木 幸司,羽鳥 努,金子 弘真
  • 日本消化器外科学会雑誌 43(9), 923-928, 2010-09-01
  • … 症例は52歳の女性で,意識消失発作にて入院した.下腹部に弾性軟で表面平滑な腫瘤を触知したが圧痛や腹膜刺激症状はなかった.血糖値は22mg/dl,ブドウ糖点滴にて意識障害は改善した.腫瘍マーカーは正常.内分泌学検査は血中インスリンとC-ペプチドは低値,IGF-IやIGF-IIは基準値内だった.腹部CTで腹腔内を占拠する巨大な腫瘍を認め,原因不明の低血糖症状をともなう巨大な腹部腫瘍の診断にて手術を施行した.手術所見では肝 …
  • NAID 110007701023

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最近、仕事が非常に忙しくて意識を失いそうになっているのですが、今日は一過性意識消失発作いわゆる失神についてお話しします。狭い意味での失神は、脳に血液が充分にゆかず一時的に意識を失うことをいいます。
医療法人 高坂会 たかさき脳神経外科クリニックは福岡県糟屋郡篠栗町にあり、脳卒中の予防治療など脳神経外科を軸に様々な診療を行っています。 MRIやCTなどの最新診断機器や最新のリハビリ機器を備え地域に密着した医療をめざし、患者 ...

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★リンクテーブル★
先読み失神
国試過去問103A020」「098I021」「108F021
リンク元presyncope」「転倒発作」「咳嗽失神」「頚動脈洞性失神」「排尿性失神
関連記事意識消失」「消失」「発作」「意識

失神」

  [★]

syncope, faint


定義

  • 1. 発作的に起こる脳の血流低下による一過性意識消失
  • 2.
  • 一過性の意識消失の結果、姿勢が保持できなくなり、かつ自然に、また完全に意識の回復が見られること(失神の診断・治療ガイドライン)
  • 発症は比較的速やかであり、意識は多くの場合速やかに回復する。「意識障害」のうちで、特異な臨床像を持った1 つの症候である。(失神の診断・治療ガイドライン)
  • 3. 元来、一過性の全脳虚血による一時的な意識消失で、かつ数秒から数分で意識を回復する物を指していたが、現在ではあいまい、より広義となっている。例えば、てんかん発作、低血糖、過換気、一過性脳虚血発作を含んでいる。(IMD.241) ← ホント?誰かが誤用しつづけているだけなんちゃうか?

症状

  • 眼前暗黒感、めまい感、悪心などの前駆症状に引き続き、顔面が蒼白となり、ついに意識が消失

意識消失までの時間経過と症状

  • 脳への血流停止が5-10秒程度で失神、10秒前後で筋弛緩・尿失禁、15秒以上で痙攣を生じる、らしい(参考2)  ← 根拠となる文献を調査中

原因

救急での覚え方
  • SYNCOPE
QB.C345
  • 起立性低血圧
  • 局所的脳血流低下:subclavian steal症候群
  • 血管迷走神経反射
  • 循環血液量の一過性の低下:胸腔内圧の上昇(排尿、咳嗽)
  • 過換気症候群:過換気による動脈血炭酸ガス分圧の低下 → 脳血管収縮 → 脳血流が減少


研修医当直御法度 症例帳 p.36
    (%)
1 血管迷走神経性失神 39.5
2 体位性低血圧による失神 7.6
3 心血管性失神 4.1
4 目撃者なしの痙攣 8.8
5 低血糖 1.8
6 ヒステリー 0.6
7 原因不明 37.6

参考

  • 1. 失神の診断・治療ガイドライン(2007)
[display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2007_inoue_h.pdf
  • 2. 失神 国立療養所西札幌病院循環器科 別役徹生
http://www.aurora-net.or.jp/life/heart/saizensen/86/index.html



103A020」

  [★]

  • 38歳の男性。失神を主訴に来院した。2日前、自動車運転中に意識を失い、交通事故を起こした。6か月前にも自宅で意識消失発作があった。父と兄とが突然死している。意識は清明。身長170cm、体重64kg。体温36.4℃ 。脈拍72/分、整。血圧 116/80mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。12誘導心電図を以下に示す。
  • 治療として適切なのはどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 103A019]←[国試_103]→[103A021

098I021」

  [★]

  • 45歳の男性。意識消失発作を主訴に家人に連れられて来院した。
  • 今朝、冷汗とふるえとが現れて覚醒し、つじつまの合わないことを言った。来院時緊急血液検査で血糖値が35mg/dlであったため、すぐにブドウ糖を静注したところ意識レベルは改善した。今年になってこのような意識消失発作を数回繰り返しているという。
  • 考えられる疾患はどれか。2つ選べ。
[正答]


※国試ナビ4※ 098I020]←[国試_098]→[098I022

108F021」

  [★]

  • 23歳の女性。頭痛を主訴に来院した。 16歳ころから頭痛を自覚していたが我慢できていた。約 2年前から週 1、 2回程度、ズキズキする頭痛を自覚するようになった。市販の鎮痛薬を内服したが症状は改善しなかった。頭痛がないときには日常生活に支障がない。頭痛は一側の側頭部に強く、悪心を伴っていることが多いが、前兆発熱はないという。
  • この疾患でみられるのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 108F020]←[国試_108]→[108F022

presyncope」

  [★]

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転倒発作」

  [★]

drop attack、drop seizure
レンノックス症候群失神意識消失発作失神エピソード頚動脈洞性失神咳嗽失神痙攣失神排尿性失神体位性失神



咳嗽失神」

  [★]

tussive syncope
失神、転・発作、意識消失発作失神エピソード頚動脈洞性失神咳嗽性失神咳失神痙攣失神排尿性失神体位性失神


頚動脈洞性失神」

  [★]

carotid sinus syncope
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排尿性失神」

  [★]

micturition syncope
失神、転・発作、意識消失発作失神エピソード頚動脈洞性失神咳嗽失神痙攣失神体位性失神


意識消失」

  [★]

loss of consciousness LOC, unconsciousness
意識喪失下意識無意識意識不明意識障害
  失神 痙攣
失禁 多い
舌咬傷 多い
意識消失 短い 長い
頭痛悪心 少ない 多い


消失」

  [★]

disappearanceeliminationablationdisappearregress
消える消滅、除去、切除切断退行脱離排出、排除、アブレーション焼灼焼灼術


発作」

  [★]

attack, paroxysm, ictus, insult, fit, stroke


意識」

  [★]

consciousness
意識障害







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