急性間質性腎炎

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急性尿細管間質性腎炎 AIN

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和文文献

  • 急性間質性腎炎
  • Praga Manuel,Gonzalez Ester
  • Kidney international selections 8(4), 148-153, 2010
  • NAID 40017367609
  • TINU症候群の1例
  • 宇都宮 靖,佐野 仁志,大谷 英之,戸川 雅美,田村 明子,常井 幹生,星加 忠孝,林 篤
  • 日本小児腎臓病学会雑誌 = Japanese journal of pediatric nephrology 20(1), 31-34, 2007-04-15
  • … 腎生検では糸球体の形態に異常はみられなかったが間質への著明な単核球浸潤があり,急性間質性腎炎の像を呈していた。 …
  • NAID 10025700961
  • 腎臓・泌尿器 間質性腎炎 (医薬品副作用学--薬剤の安全使用アップデート) -- (副作用各論--重大な副作用)

関連リンク

表1 慢性間質性腎炎の原因と症状---------------------- ----------------- ①鎮痛剤性 ... ①薬剤過敏性の急性間質性 腎炎では、好酸球増多、IgE高値、比較的急速な腎機能の低下がみられる。また、とき ...
2)原因(急性腎不全では 脱水,ショック,薬物 ,手術,急速進行性糸球体腎炎,急性間 質性腎. 炎などによるが,慢性腎不全 ... 急性間質性腎炎(薬剤や感染症),狭義の急性 腎不全(ショックなどによる虚血,シスプラチン,ア. ミノグリコシド,造影剤などの腎 ...

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★リンクテーブル★
先読みAIN
国試過去問108I024
リンク元プロトンポンプ阻害薬」「急性尿細管間質性腎炎」「腎性腎不全
関連記事間質性腎炎」「間質性」「間質」「」「腎炎

AIN」

  [★] 急性尿細管間質性腎炎

108I024」

  [★]

  • 急速進行性糸球体腎炎を呈した患者の腎生検の PAS染色標本 (別冊 No.6A)と蛍光抗体 IgG染色標本 (別冊 No.6B)とを別に示す。
  • 最も考えられるのはどれか。



[正答]


※国試ナビ4※ 108I023]←[国試_108]→[108I025

プロトンポンプ阻害薬」

  [★]

proton pump inhibitor PPI
プロトン-カリウムATPアーゼ阻害薬 proton-potassium ATPase inhibitor、H+ポンプ阻害薬



  • 命名法:"-azole"
  • 特徴
胃潰瘍の治癒率を向上する (⇔H2受容体拮抗薬)

プロトンポンプ阻害薬

  • 攻撃因子抑制剤

相互作用

 プロトンポンプ 
  H+/K+ ATPase ・・・これはNa+/K+ ATPaseと60%相同性を持つ
   2,4のαサブユニットと同数のβサブユニットを含む。
    αサブユニット10回膜貫通, 120-150kDa, glycoprotein
    αは管腔側、原形質膜まで。細胞内輸送に必要。
    βサブユニットは管腔側に突き出ており、反対側は膜内に埋もれている。

 休止期には小胞体内内腔へのH+,K+,Cl-の移動、分泌期には小胞は管腔の細胞膜と癒合してK+, Cl-を管腔側に排出する一方でH+を排出でしてK+を取り込む。

 PPIは弱塩基性

 PPIはH+と反応してPPIaとなりS-S-活性体となり、H+,K+-ATPaseのSH基と結合して不可逆的に阻害する。

 比較
  PPI:胃潰瘍の治癒率↑
  H2R阻害薬:十二指腸潰瘍の治癒率↑

 PPI問題
  胃潰瘍8
  十二指腸6
  逆流性食道炎8
 副作用
  血中ガストリン↑→ECL cell↑→リバウンドが激しい
  week end therapy: 週末3日だけ投与後休薬
  ピレンゼピン(Mi R blocker), PG(プロスタグランジン) → ガストリン↑を軽減
  ラベプラゾール:ガストリン濃度を上げず酸分泌↓
   →リバウンドが少ない。

 PPI抵抗性潰瘍:PPIによる酸分泌抑制不十分
 ①個人差によるPPIの用量不足
 ②胃内でのPPIの不活性化→
  胃内容の排泄遅延。PPIが不活化、アルカリに晒される。

副作用

http://www.uptodate.com/contents/overview-and-comparison-of-the-proton-pump-inhibitors-for-the-treatment-of-acid-related-disorders?source=search_result&search=%EF%BC%B0%EF%BC%B0%EF%BC%A9&selectedTitle=1~150#H59974871
  • 感染:
  • 代謝




急性尿細管間質性腎炎」

  [★]

acute tubulointerstitial nephritis
急性間質性腎炎 acute interstitial nephritis, AIN
尿細管間質性腎炎

原因

  • 薬剤性
  • 感染症
  • 特発性




腎性腎不全」

  [★]

intrinsic renal failure, intrarenal failure
腎不全急性腎不全

病因

血管

糸球体

  • 炎症

尿細管障害(急性尿細管壊死 ATN)

  • 虚血(腎低灌流の遷延による)
  • 毒物による誘発
  • 薬物(アミノグリコシドなど)
  • 放射線造影剤
  • 重金属(シスプラチンなど)
  • 尿細管内の色素(ミオグロビン、ヘモグロビン)、結晶(尿酸、シュウ酸)、蛋白(骨髄腫)

腎間質


間質性腎炎」

  [★]

interstitial nephritis
nephritis interstitialis
尿細管間質性腎炎 tubulointerstitial nephritis TIN、尿細管間質疾患 tubulointerstitial disease、尿細管間質性腎症 tubulointerstitial nephropathy
尿細管間質疾患 tubulointerstitial nephropathy?
[show details]

概念

  • 病理組織学的に病変の主座が腎尿細管・間質にある腎炎の総称

分類



間質性」

  [★]

interstitialstromal
介在介在性間質間質内支質侵入型ストローマストロマ組織内中間部角膜実質


間質」

  [★]

interstitium, interstitial tissue, stroma
細胞内液細胞外液



炎」

  [★]

  • n.
  • comb form.
  • (炎症の接尾辞)itis
炎光炎症


腎炎」

  [★]

nephritis
糸球体腎炎 glomerulonephritis GN





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