急性網膜壊死

出典: meddic

acute retinal necrosis ARN
桐沢型ぶどう膜炎急性網膜壊死症候群 acute retinal necrosis syndrome
眼内炎



概念

  • 急激に発症する激しいぶどう膜網膜炎を特徴とする疾患(3)。急性汎ぶどう膜炎。
  • 水痘帯状疱疹ウイルスあるいは単純ヘルペスウイルスの眼内局所感染によって発症する急性後部ぶどう膜炎で、周辺網膜の壊死を伴う。
  • 1971年浦山晃らが桐沢型ぶどう膜炎として初めて報告(3)

病因

  • 単純ヘルペスウイルス or 帯状疱疹ウイルス


疫学

  • 健康な人に発症。

病変形成&病理

病態

病理

  • 硝子体混濁 + 眼底の網膜に黄白色の滲出斑が出現、癒合 → 網膜の壊死 → (1-2ヶ月後)網膜の萎縮・変性 → 多数の網膜裂孔 → 網膜剥離 (3)
  • 静脈に沿った帯状の出血(3)

症状

  • (発症時)片眼の充血、眼痛、視力低下(3)

診断

  • 眼底所見:眼底網膜に黄白色の滲出斑。静脈に沿った帯状の出血
  • 前房水:ヘルペスウイルスDNAのからの検出
  • 前房水 or 硝子体液:ヘルペスウイルス抗体価

検査

蛍光眼底造影

  • 眼底周囲の網膜血管の血行が途絶(3)

治療

薬物療法

  • 抗ウイルス薬(アシクロビル)
  • ステロイドの全身投与

手術療法

  • 硝子体手術(網膜の復位)

予後

参考

(3) 現代の眼科学 第10版第1刷 金原出版株式会社 ISBN 9784307351355


[display]http://emedicine.medscape.com/article/1223047-overview

-acute retinal necrosis
ARN

UpToDate Contents

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和文文献

  • 急性網膜壊死の治療成績の検討
  • 渡辺 交世,三木 大二郎,岡田 アナベル あやめ [他]
  • 日本眼科学会雑誌 115(1), 7-12, 2011-01
  • NAID 40017659393
  • 急性網膜壊死患者における網膜神経線維層厚と乳頭形状の検討
  • 臼井 嘉彦,毛塚 剛司,竹内 大,奥貫 陽子,後藤 浩
  • あたらしい眼科 = Journal of the eye 27(4), 539-543, 2010-04-30
  • NAID 10026924797
  • 硝子体手術を施行した急性網膜壊死 (桐沢型ぶどう膜炎) 52例の検討
  • 臼井 嘉彦,竹内 大,山内 康行,毛塚 剛司,奥貫 陽子,森 秀樹,坂井 潤一,後藤 浩
  • 日本眼科學会雜誌 114(4), 362-368, 2010-04-10
  • NAID 10026261674

関連リンク

gooヘルスケア 家庭の医学。桐沢型ぶどう膜炎(急性網膜壊死)。どんな病気か 1971 年に、浦山らにより報告されたぶどう膜炎です。その当時、欧米でも報告された急性 網膜壊死と同一の病気であることがウイルスの分離により確認されました。 急性網膜 壊死 ...
2009年7月21日 ... 958 急性網膜壊死(Acute Retinal Necrosis):臨床像、早期硝子体切除とその予後 という文献. Ophthalmology 958 急性 ... 目的:急性網膜壊死症の硝子体内ウイルス による診断と硝子体切除手術の結果を記載する。 デザイン: 非ランダム化 ...

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retina
眼球



  • 図:SP.275,

組織学

  • 10層よりなる (SP.275)
構造 細胞体
脈絡膜
網膜
1 色素上皮層   色素上皮細胞 pigment epithelium cell
2 杆体錐体層 rod and cone layer    
3 外境界膜      
4 外顆粒層 outer nuclear layer 視細胞 photoreceptor
5 外網状層 outer plexiform layer    
6 内顆粒層 inner nuclear layer 双極細胞 bipolar cell
水平細胞 horizontal cell
アマクリン細胞 amacrine cell
7 内網状層 inner plexiform layer    
8 神経節細胞層 ganglion cell layer 神経節細胞 ganglion cell
9 神経線維層 optic nerve fiber layer    
10 内境界膜      
  • 視細胞層(外顆粒層)には以下の細胞が存在


臨床関連


壊死」

  [★]

necrosis
ネクローシス
アポトーシス細胞死



死」

  [★]

death
死亡脳死心臓死


急性」

  [★]

acute
急性的鋭い鋭形急性型



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