- 英
- acute pharyngitis
- 同
- カタル性咽頭炎 catarrhal pharyngitis
- 関
- 咽頭炎、急性扁桃炎
病因の鑑別
- IRE.475改変
- 1. 非感染性
- 全身性エリテマトーデス
- 黄色ブドウ球菌毒素性ショック症候群
- 溶連菌毒素性ショック症候群
- 川崎病
- 天疱瘡
- 薬剤熱
- 2. 感染性
- ウイルス
- 細菌
- 連鎖球菌
- ジフテリア菌
- 淋菌
- 髄膜炎菌
- Arcanobacterium hemolyticum
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
- Yersinia enterocolitica
- 真菌
化膿性連鎖球菌 Streptococcus pyogenes A群β溶連菌による急性咽頭炎
治療
- ペニシリン系抗菌薬：ペニシリンアレルギーがある場合には使えない。また病原体が不明であるときに投与すると、疾患が伝染単核球症の場合皮疹を生じさせてしまうので、これを否定できるまで投与しない。(IRE.999)
- マクロライド系抗菌薬：クラリスロマイシンやアジスロマイシン。日本ではマクロライド耐性溶連菌が多いらしい。(IRE.999)
国試
UpToDate Contents
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- 1. 成人における急性咽頭炎の評価 evaluation of acute pharyngitis in adults
- 2. 成人における急性咽頭炎の対症療法 symptomatic treatment of acute pharyngitis in adults
- 3. 小児における咽喉痛の評価 evaluation of sore throat in children
- 4. 小児および思春期における急性感染性咽頭炎の診断へのアプローチ approach to diagnosis of acute infectious pharyngitis in children and adolescents
- 5. 小児および思春期における咽頭痛：対症療法 sore throat in children and adolescents symptomatic treatment
Japanese Journal
- 気道感染症のガイドラインをどう使いこなすか (特集 呼吸器感染症に向かう臨床医の決断力--なぜこの治療薬でいくか) -- (ガイドラインを臨床で活かすポイント--推奨薬に至る過程のあり方)
- 武田 英紀
- 感染と抗菌薬 13(4), 331-337, 2010-12
- NAID 40017428160
- 急性咽頭炎・急性扁頭炎 (特集 感染症の外来診療--経口抗菌薬の上手な使い分け) -- (疾患・症例別にみる経口抗菌薬選択のベストアンサー)
- 押谷 洋平,青柳 佳樹,青島 正大
- 感染と抗菌薬 13(2), 145-149, 2010-06
- NAID 40017173174
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- 急性咽頭炎】 主に風邪症候群から来る『のど風邪』です。 風邪症候群や風邪にかかり やすいも参考にしてください。 ただ喉、特に咽頭はワルダイエル咽頭輪（口蓋扁桃、 アデノイドこと咽頭扁桃、 舌扁桃および、その近似組織）があることが特徴です。 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105H037」「102I071」「096D011」「100F013」 |
| リンク元 | 「A群溶血性連鎖球菌咽頭炎」「上気道感染」「咽頭痛」 |
| 拡張検索 | 「エンテロウイルス急性咽頭炎」 |
| 関連記事 | 「咽頭」「咽頭炎」「炎」「急性」 |
「105H037」
- 次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
- 7歳の女児。発熱と咽頭痛とを主訴に来院した。
- 現病歴 昨夕から発熱と咽頭痛とが出現した。咳嗽や鼻汁はない。嚥下痛はあるが飲水は可能である。
- 既往歴 ペニシリン系抗菌薬で全身に蕁麻疹を生じたことがある。
- 家族歴 特記すべきことはない。
- 現症 意識は清明。体温39.2℃。脈拍104/分、整。血圧98/62mmHg。眼球結膜に充血を認めない。白苔を伴う両側の扁桃腫大とイチゴ舌とを認める。両側の前頭部に圧痛を伴う腫大したリンパ節を数個触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢と顔面とに皮疹や浮腫を認めない。
- 検査所見 尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。血液所見:赤血球 470万、Hb 12.8g/dl、Ht 39%、白血球 14,500(好中球87%、好酸球1%、単球4%、リンパ球8%)、血小板 22万。血液生化学所見:尿素窒素 14mg/dl、クレアチニン 0.5mg/dl、AST 24IU/l、ALT 21IU/l、LD 325IU/l(基準280-588)、ALP 512IU/l(基準338-908)、Na 142mEq/l、K 4.2 mEq/l、Cl 101 mEq/l。CRP 9.2 mg/dl。
- 投与すべき抗菌薬はどれか。
※国試ナビ4※ ［105H036］←［国試_105］→［105H038］
「102I071」
- 8歳の女児。発熱と発疹とを主訴に来院した。3日前から38℃台の発熱、咽頭痛および咳があり、2日前から体を痛がっていた。四肢と顔面との皮膚は発赤し、細かな点状出血様の小発疹を多数認める。口の周囲は顔面と比べて蒼白である。舌はイチゴ状に乳頭が腫脹し、咽頭に暗赤色の発赤と点状出血とを認める。扁桃は発赤腫大し、表面に滲出物を認め、綿棒で表面をこすると膿性粘液が得られる。結膜に発赤を認めない。
- 最も考えられるのはどれか。
- a. 風疹
- b. 麻疹
- c. 川崎病
- d. 伝染性紅斑
- e. A群β溶血性レンサ球菌感染症
※国試ナビ4※ ［102I070］←［国試_102］→［102I072］
「096D011」
- 32歳の男性。4日前から咽頭痛と発熱とがあったが放置していた。昨日から高熱が出現し、嚥下困難や開口障害を伴うようになってきたので来院した。
- 血液所見：赤血球480万、Hb13.0g/dl、白血球13,600。
- 血清生化学所見；AST(GOT)30単位(基準40以下)、ALT(GPT)28単位(基準35以下)。CRP 13.6mg/dl (基準0.3以下)。
- 咽頭の写真を以下に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096D010］←［国試_096］→［096D012］
「100F013」
- 32歳の男性。発熱と嚥下困難とを主訴に来院した。4日前から発熱と咽頭痛とがあったが放置していた。昨日から高熱と開口障害とが出現している。血液所見：赤血球480万、Hb. 3.0g/d. 、白血球13,600。血清生化学所見：AST30単位、ALT28単位。CRP13.6mg/d. 。咽頭部の写真と咽頭部造影CTとを以下に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100F012］←［国試_100］→［100F014］
「A群溶血性連鎖球菌咽頭炎」
- 急性咽頭炎で受診する多くの例はウイルス性で、本疾患は5-15%程度
- Streptococcus pyogenesによる咽頭炎(上気道炎)
- 5類感染症定点把握疾患
- 感染から1～数週間後に起こりうるリウマチ熱や急性糸球体腎炎(溶連菌感染後急性糸球体腎炎)があるために診断が必要となる。
- 症状：咽頭痛、発熱で発症。消化器症状(嘔吐)がありうる
- 身体所見：口蓋扁桃発赤・白苔付着、軟口蓋の点状出血、苺舌。全身の点状紅斑様、日焼け様の皮疹、口囲蒼白がみられる場合もある(猩紅熱)
- 診断：センタースコア2点以上で迅速検査もしくは培養施行し陽性ならば治療。
- 治療：ペニシリン系抗菌薬が第一選択で、治療期間は10日間。ペニシリンにアレルギーがある場合にはマクロライド系抗菌薬を考慮する。治療はリウマチ熱や化膿性合併症(扁桃周囲炎)の予防のために行われ、急性糸球体腎炎の予防効果は証明されていない
「上気道感染」
- IgA腎症
- ギラン・バレー症候群
- 結節性紅斑
- リウマチ熱：溶連菌感染後
- グッドパスチャー症候群：病因は不明だが上気道感染が先行することがある。
- ウイルス性心膜炎
- 心筋炎
- スイート病
- 中耳炎に進展
「咽頭痛」
- 英
- sore throat, pharyngeal pain, pharyngodynia
- 関
- [[]]
咽頭痛を示す主な疾患 (内科診断学第2版 p.339)
- 急性咽頭炎
- 急性口蓋扁桃炎
- 急性咽頭扁桃炎
- 急性舌扁桃炎
- 咽頭異物
- 扁桃周囲膿瘍
- 咽頭ジフテリア
- 猩紅熱アンギナ
- 白血病性アンギナ
- 無顆粒球性アンギナ
- 舌咽神経痛
- 扁桃腫瘍
- 上咽頭腫瘍
- 中咽頭腫瘍
- 下咽頭腫瘍
- 喉頭癌
「エンテロウイルス急性咽頭炎」
「咽頭」
咽頭の筋
- 外層: 横走している
咽頭の筋の一覧
「咽頭炎」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis