概念
- 心臓が1分間に駆出できる血液量。一回駆出量と心拍数の積で表される。
心拍出量
- 安静時：約5L/min (PT.295)
- 消化器 30%
- 腎臓 20%
- 脳 15%：750ml/min
- 骨格筋 15%
- 皮膚 10%
- 心臓 5%
- 気道 5%
- 子宮(妊娠末期) 450-650ml/min(NGY.295)
UpToDate Contents
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- 1. 肺動脈カテーテル法：トレーシングの解釈 pulmonary artery catheterization interpretation of tracings
- 2. 計算ツール：心拍出量 calculator cardiac output
- 3. 昇圧剤および強心剤の使用 use of vasopressors and inotropes
- 4. 高拍出性心不全 high output heart failure
- 5. 乳児および小児における心不全のマネージメント management of heart failure in infants and children
Japanese Journal
- PS-121-7 腹腔鏡補助下幽門側胃切除術(LADG)における動脈圧心拍出量モニタリングの有用性の検討(PS-121 ポスターセッション(121)胃:周術期管理-1,第111回日本外科学会定期学術集会)
- 栃井 航也,片桐 義文,飯田 豊,小久保 健太郎,藤田 修平,川村 紘三
- 日本外科学会雑誌 112(臨時増刊号_1・2), 714, 2011-05-25
- NAID 110008685151
- 非侵襲的心拍出量モニター : 部分的CO_2再呼吸法と動脈圧波形解析法
- 今中 秀光,橘 一也
- 日本臨床麻酔学会誌 = The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia 31(1), 74-80, 2011-01-14
- NAID 10027753003
- 循環オートパイロットシステム (冠動脈疾患(下)診断と治療の進歩) -- (特論)
- 杉町 勝
- 日本臨床 69 (1010増刊9), 612-617, 2011-11
- NAID 40019063003
Related Links
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- 全身の循環を維持するために欠かす事のできないのが「心臓」です。心臓は様々な要素によって循環を維持しようと日々努めています。循環を理解するためには、その「要素」をしっかりと理解する事が重要です。 1．心拍出量の決定因子
- しんはくしゅつりょう【心拍出量 cardiac output】 心臓は周期的に収縮を繰り返すことによって血液を動脈へ拍出するポンプ機能をもつが，このポンプ機能は1分間に拍出する血液量で表され，それを心拍出量あるいは毎分心拍出量と呼ぶ。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105G035」「109E033」「102E029」「100G033」「114F032」「113B007」「111B019」「107E023」「106G035」「108F002」「101B108」「103E039」「108G019」 |
| リンク元 | 「カルベジロール」「循環血液量」「肺動脈カテーテル」「原尿」「冠血流」 |
| 拡張検索 | 「低心拍出量症候群」「連続心拍出量」 |
| 関連記事 | 「量」「拍出」「拍出量」「心拍」「心拍出」 |
「105G035」
- 冠循環について正しいのはどれか。 2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［105G034］←［国試_105］→［105G036］
「109E033」
- 正常な腎の機能について正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［109E032］←［国試_109］→［109E034］
「102E029」
- a. 出血性ショック
- b. 心原性ショック
- c. 敗血症性ショック
- d. 神経原性ショック
- e. アナフィラキシーショック
※国試ナビ4※ ［102E028］←［国試_102］→［102E030］
「100G033」
- 動脈管について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100G032］←［国試_100］→［100G034］
「114F032」
- 心臓手術後の胸部エックス線写真(別冊No. 5)を別に示す。
- 矢印のカテーテルで測定するのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［114F031］←［国試_114］→［114F033］
「113B007」
- a 緊張性気胸
- b 出血性ショック
- c 心原性ショック
- d 心タンポナーデ
- e アナフィラキシーショック
※国試ナビ4※ ［113B006］←［国試_113］→［113B008］
「111B019」
- 妊娠20週の胎児について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111B018］←［国試_111］→［111B020］
「107E023」
- 高齢者にアミノグリコシド系抗菌薬を投与する場合、投与量を決定するのに最も重要な指標はどれか。
※国試ナビ4※ ［107E022］←［国試_107］→［107E024］
「106G035」
- Swan-Ganzカテーテル検査で評価可能なのはどれか。 2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［106G034］←［国試_106］→［106G036］
「108F002」
※国試ナビ4※ ［108F001］←［国試_108］→［108F003］
「101B108」
- IABPで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101B107］←［国試_101］→［101B109］
「103E039」
- Swan-Ganzカテーテル検査で測定できないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103E038］←［国試_103］→［103E040］
「108G019」
- 長期の安静臥床により増加するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108G018］←［国試_108］→［108G020］
「カルベジロール」
- 第4世代のβ受容体遮断薬
- 非選択的β遮断薬
- α1遮断作用。β遮断作用。
- α作用はわずからしい
- β遮断薬による脂質代謝への悪影響が少ない ←? (一般的にはβ2受容体遮断によりインスリン分泌低下。 β受容体遮断薬)
- 高血圧症(本態性高血圧症、腎実質性高血圧症)、狭心症
禁忌
- 1. 気管支喘息、気管支痙攣のおそれのある患者［気管支筋を収縮させることがあるので喘息症状の誘発、悪化を起こすおそれがある。］
- 2. 糖尿病性ケトアシドーシス、代謝性アシドーシスのある患者［心筋収縮力の抑制が増強されるおそれがある。］
- 3. 高度の徐脈(著しい洞性徐脈)、房室ブロック(II、III度)、洞房ブロックのある患者［症状が悪化するおそれがある。］
- 4. 心原性ショックの患者［循環不全症が悪化するおそれがある。］
- 5. 強心薬又は血管拡張薬を静脈内投与する必要のある心不全患者［心収縮力抑制作用により、心不全が悪化するおそれがある。］
- 6. 非代償性の心不全患者［心収縮力抑制作用により、心不全が悪化するおそれがある。］
- 7. 肺高血圧による右心不全のある患者［心拍出量が抑制され症状が悪化するおそれがある。］
- 8. 未治療の褐色細胞腫の患者
- 9. 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人
- 10. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
添付文書
- アーチスト錠１．２５ｍｇ／アーチスト錠２．５ｍｇ／アーチスト錠１０ｍｇ／アーチスト錠２０ｍｇ
「循環血液量」
- 英
- circulating blood volume, total blood volume, BV
- 同？
- 血液量
- 関
- 体液、血液、心拍出量
循環血液量：ml/kg
- 091208II 麻酔
| 新生児 | 乳児 | 幼児以降 | 高齢者 | |
| 循環血液量(ml/kg) | 90 | 80 | 70 | 60 |
| 体重に対する血液量(%) | 9 | 8 | 7 | 6 |
体液と血液の容量
- ICU.184
| 男性 | 女性 | |
| 体液 | 600 mL/kg | 500 mL/kg |
| 全血液 | 66 mL/kg | 60 mL/kg |
| 血漿 | 40 mL/kg | 36 mL/kg |
| 赤血球 | 26 mL/kg | 24 mL/kg |
循環血液量_計算
- 小川等の方法(清水加代子他 著:新臨床検査技師講座7臨床生理学.医学書院 256-257,1985.)
- 循環血液量BV(L) 身長H(m) 体重W(kg)
- adult♂ (成人男子)BV = 0.168H^3+0.050W+0.444
- adult♀ (成人女子)BV = 0.250H^3+0.0625W-0.662
臨床関連
「肺動脈カテーテル」
- 英
- pulmonary artery catheterization
- 同
- スワン-ガンツ・カテーテル Swan-Ganzカテーテル Swan-Ganz catheterization, Swan-Ganz catheter
測定可能な項目
合併症
- ICU.141 参考1改変
- 穿刺時：動脈穿刺、出血、気胸、神経損傷
- 挿入時：不正脈、抜去困難、心臓・肺動脈穿孔
- 維持中：不整脈、血栓(カテーテル閉塞、静脈内血栓)、肺梗塞、カテーテル関連感染症/敗血症、肺動脈弁損傷、血小板減少
参考
- 1.
- 2. [charged] Insertion of pulmonary artery catheters - uptodate [1]
- 3. [charged] Pulmonary artery catheterization: Indications and complications - uptodate [2]
- 4. [charged] Pulmonary artery catheterization: Interpretation of tracings - uptodate [3]
「原尿」
原尿の生成
2007年後期生理学授業プリント
- 心拍出量は4-8 l/minといわれている→5 l/minとする。
- 全血液の1/5が腎臓にいくので(cf. 心拍出量, PT.295)、腎血流量(RBF)は1.0 l/minとなる。
- ヘマトクリットを45%とすると、腎血漿流量(RPF)は550 ml/minとなる。
- 腎に流れ込んだ血漿のうち1/5が糸球体で濾過される(濾過比は0.2)ので、糸球体濾過量は110 ml/minとなる。
一般的な値
| 腎血流量 | 0.95-1.25 l/min |
| 腎血漿流量 | 500-700 ml/min |
| 糸球体濾過量 | 80-150 ml/min |
「冠血流」
- 英
- coronary blood flow, CBF、coronary flow, CF
- 同
- 冠動脈血流、冠動脈血流量、冠状動脈血流、冠血流量、冠血流
- 関
- 冠灌流圧 coronary perfusion pressure CPP、冠血流予備能、冠状動脈、心臓
- 安静時には心拍出量の5%が流れている。
- 拡張期に2/3の血流が流れる。
- HR∝(冠血流)-1 ゆえに、頻脈では酸素供給量が減少する
- 拡張期血圧が低いと十分な冠灌流圧が確保されない。
「低心拍出量症候群」
- 心拍出量が低下した病態。
- 心係数が2.2L/分/m2以下の低心拍出量状態
- 誘因は開心術後、心タンポナーデ、術後心筋梗塞、心室中隔穿孔
「連続心拍出量」
「量」
「拍出」
「拍出量」
「心拍」
- 英
- heart rate、heartbeat
- 関
- 心拍数、脈拍数
「心拍出」
- 英
- cardiac output
- 関
- 心拍出量