心拍出量

出典: meddic

cardiac output, CO
毎分心拍出量 分時心拍出量 cardiac minute output
一回拍出量心拍数心係数

概念

  • 心臓が1分間に駆出できる血液量。一回駆出量と心拍数の積で表される。

心拍出量

  • 安静時:約5L/min (PT.295)
  • 消化器 30%
  • 腎臓 20%
  • 脳 15%:750ml/min
  • 骨格筋 15%
  • 皮膚 10%
  • 心臓 5%
  • 気道 5%
  • 子宮(妊娠末期) 450-650ml/min(NGY.295)



UpToDate Contents

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和文文献

  • PS-121-7 腹腔鏡補助下幽門側胃切除術(LADG)における動脈圧心拍出量モニタリングの有用性の検討(PS-121 ポスターセッション(121)胃:周術期管理-1,第111回日本外科学会定期学術集会)
  • 栃井 航也,片桐 義文,飯田 豊,小久保 健太郎,藤田 修平,川村 紘三
  • 日本外科学会雑誌 112(臨時増刊号_1・2), 714, 2011-05-25
  • NAID 110008685151
  • 非侵襲的心拍出量モニター : 部分的CO_2再呼吸法と動脈圧波形解析法
  • 今中 秀光,橘 一也
  • 日本臨床麻酔学会誌 = The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia 31(1), 74-80, 2011-01-14
  • NAID 10027753003
  • 循環オートパイロットシステム (冠動脈疾患(下)診断と治療の進歩) -- (特論)

関連リンク

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全身の循環を維持するために欠かす事のできないのが「心臓」です。心臓は様々な要素によって循環を維持しようと日々努めています。循環を理解するためには、その「要素」をしっかりと理解する事が重要です。 1.心拍出量の決定因子
しんはくしゅつりょう【心拍出量 cardiac output】 心臓は周期的に収縮を繰り返すことによって血液を動脈へ拍出するポンプ機能をもつが,このポンプ機能は1分間に拍出する血液量で表され,それを心拍出量あるいは毎分心拍出量と呼ぶ。

関連画像


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1回の拍出量は、心臓に戻って pt バック血圧は以下の式で決定されます 心拍 出 量 心 係数 スワン LiDCOrapid 心拍出量


★リンクテーブル★
先読み心拍数」「毎分心拍出量
国試過去問105G035」「109E033」「102E029」「100G033」「111B019」「107E023」「106G035」「108F002」「101B108」「103E039」「108G019
リンク元カルベジロール」「循環血液量」「肺動脈カテーテル」「原尿」「冠血流
拡張検索高心拍出量状態」「低心拍出量」「連続心拍出量
関連記事」「拍出」「拍出量」「心拍」「心拍出

心拍数」

  [★]

heart rate, HR
胎児心拍数
  • 心拍数の変化は主に歩調取り電位の勾配によって左右される
  • 80回ぐらい?(0.75s/回)。正常:60-100回。
  • 徐脈:60回/分未満
  • 頻脈:101回/分以上
  • SIRSの診断基準は >90bpm

心電図からの見積もり

1mm = 0.04sとして
  • 1. RR間に5mmのボックスがいくつあるか?
HR = 300/(5mmのボックス数)
  • 2. RR間は何mmか?
HR = 1500/(RRの距離(mm))


幼小児の心拍数

PALS AHAガイドライン2010年準拠 p.18
年齢 覚醒時 平均 睡眠時
~3ヶ月 85~205 140 80~160
3ヶ月~2歳 100~190 130 75~160
2歳~10歳 60~140 80 60~90
10歳以上 60~100 75 50~90



毎分心拍出量」

  [★]

cardiac minute volume


105G035」

  [★]

  • 冠循環について正しいのはどれか。 2つ選べ。


[正答]


※国試ナビ4※ 105G034]←[国試_105]→[105G036

109E033」

  [★]

  • 正常な腎の機能について正しいのはどれか。2つ選べ。


[正答]


※国試ナビ4※ 109E032]←[国試_109]→[109E034

102E029」

  [★]

  • 血圧は低下し、皮膚は温かく紅潮している。心拍出量は増加し、末梢血管抵抗は低下している。
  • この病態に当てはまるのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 102E028]←[国試_102]→[102E030

100G033」

  [★]

  • 動脈管について正しいのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 100G032]←[国試_100]→[100G034

111B019」

  [★]

  • 妊娠20週の胎児について正しいのはどれか。
  • a 網膜が完成する。
  • b 造血は主に骨髄で行われる。
  • c 生理的臍帯ヘルニアを認める。
  • d 肺では肺胞の発達が完成する。
  • e 心拍出量は右心室からが左心室からよりも多い。


[正答]


※国試ナビ4※ 111B018]←[国試_111]→[111B020

107E023」

  [★]

  • a eGFR
  • b 体表面積
  • c 心拍出量
  • d ICG試験15分値
  • e 血清アルブミン値


[正答]


※国試ナビ4※ 107E022]←[国試_107]→[107E024

106G035」

  [★]


[正答]


※国試ナビ4※ 106G034]←[国試_106]→[106G036

108F002」

  [★]


[正答]


※国試ナビ4※ 108F001]←[国試_108]→[108F003

101B108」

  [★]

  • IABPで誤っているのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 101B107]←[国試_101]→[101B109

103E039」

  [★]

  • Swan-Ganzカテーテル検査で測定できないのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 103E038]←[国試_103]→[103E040

108G019」

  [★]

  • 長期の安静臥床により増加するのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 108G018]←[国試_108]→[108G020

カルベジロール」

  [★]

carvedilol
アーチストアテノートアニストアーチワン, Coreg
β受容体遮断薬
  • 第4世代のβ受容体遮断薬
  • 非選択的β遮断薬
  • α1遮断作用。β遮断作用。
  • α作用はわずからしい
  • β遮断薬による脂質代謝への悪影響が少ない ←? (一般的にはβ2受容体遮断によりインスリン分泌低下。 β受容体遮断薬) 
  • 高血圧症(本態性高血圧症、腎実質性高血圧症)、狭心症

禁忌

アーチスト

添付文書

  • アーチスト錠1.25mg/アーチスト錠2.5mg/アーチスト錠10mg/アーチスト錠20mg
[display]http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2149032F1021_2_04/2149032F1021_2_04?view=body



循環血液量」

  [★]

circulating blood volume, total blood volume, BV
同?
血液量
体液血液心拍出量


循環血液量:ml/kg

091208II 麻酔
  新生児 乳児 幼児以降 高齢者
循環血液量(ml/kg) 90 80 70 60
体重に対する血液量(%) 9 8 7 6

体液と血液の容量

ICU.184
  男性 女性
体液 600 mL/kg 500 mL/kg
 全血液 66 mL/kg 60 mL/kg
  血漿 40 mL/kg 36 mL/kg
  赤血球 26 mL/kg 24 mL/kg

循環血液量_計算

小川等の方法(清水加代子他 著:新臨床検査技師講座7臨床生理学.医学書院 256-257,1985.)
  • 循環血液量BV(L) 身長H(m) 体重W(kg)
adult♂ (成人男子)BV = 0.168H^3+0.050W+0.444
adult♀ (成人女子)BV = 0.250H^3+0.0625W-0.662
輸血

臨床関連


肺動脈カテーテル」

  [★]

pulmonary artery catheterization
スワン-ガンツ・カテーテル Swan-Ganzカテーテル Swan-Ganz catheterization, Swan-Ganz catheter

測定可能な項目

合併症

ICU.141 参考1改変
  • 穿刺時:動脈穿刺、出血、気胸、神経損傷
  • 挿入時:不正脈、抜去困難、心臓・肺動脈穿孔
  • 維持中:不整脈、血栓(カテーテル閉塞、静脈内血栓)、肺梗塞、カテーテル関連感染症/敗血症、肺動脈弁損傷、血小板減少

参考

  • 1.
http://yf0117.blogspot.com/2009/01/swan-ganz.html
  • 2. [charged] Insertion of pulmonary artery catheters - uptodate [1]
  • 3. [charged] Pulmonary artery catheterization: Indications and complications - uptodate [2]
  • 4. [charged] Pulmonary artery catheterization: Interpretation of tracings - uptodate [3]


原尿」

  [★]

glomerular filtrate, primitive urine
糸球体濾液尿

原尿の生成

2007年後期生理学授業プリント
  • 心拍出量は4-8 l/minといわれている→5 l/minとする。
  • 全血液の1/5が腎臓にいくので(cf. 心拍出量, PT.295)、腎血流量(RBF)は1.0 l/minとなる。
  • ヘマトクリットを45%とすると、腎血漿流量(RPF)は550 ml/minとなる。
  • 腎に流れ込んだ血漿のうち1/5が糸球体で濾過される(濾過比は0.2)ので、糸球体濾過量は110 ml/minとなる。

一般的な値

腎血流量 0.95-1.25 l/min
腎血漿流量 500-700 ml/min
糸球体濾過量 80-150 ml/min 


冠血流」

  [★]

coronary blood flow, CBFcoronary flow, CF
冠動脈血流冠動脈血流量冠状動脈血流冠血流量冠血流
冠灌流圧 coronary perfusion pressure CPP冠血流予備能冠状動脈心臓
[show details]
  • 安静時には心拍出量の5%が流れている。
  • 拡張期に2/3の血流が流れる。
  • HR∝(冠血流)-1 ゆえに、頻脈では酸素供給量が減少する
  • 拡張期血圧が低いと十分な冠灌流圧が確保されない。




高心拍出量状態」

  [★]

hyperdynamic state, high cardiac output state
ハイパーダイナミック・ステート
血圧機能性雑音

定義

  • 末梢血管抵抗が低下し心拍出量が増加した状態
  • 全身の代謝が亢進しているような時の循環動態

身体所見

  • 血圧:収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない
  • 心雑音(機能性雑音)

原因



低心拍出量」

  [★]

low cardiac output
心拍出量低下低拍出量低心拍出量症候群


連続心拍出量」

  [★]

continuous cardiac output, CCO


量」

  [★]

amountvolumecontentquantity
含有量含量体積達する容積内容物内容ボリューム


拍出」

  [★]

ejectionoutflow
駆出出力娩出放出流出流出量


拍出量」

  [★]

outputsystolic output
結果産出量出力排出量


心拍」

  [★]

heart rateheartbeat
心拍数脈拍数


心拍出」

  [★]

cardiac output
心拍出量




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