心停止

出典: meddic

cardiac arrest
心拍停止心肺停止
急性心停止心臓麻痺

定義

  • 1. 臨床的に脈拍が触れない状態 → 身体所見からの診断名
  • 2. 心臓の機械的な、あるいは機械的電気的な両者の活動が完全に停止した状態

心電図上からの分類

心肺蘇生

  • 1.2.AEDの適応とはならず、蘇生の可能性は低い。
  • 3.4.AEDの適応となり、救命できる可能性がある。


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/01/26 23:37:26」(JST)

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和文文献

  • 心停止後に臓器移植を施行した1例(Editorial Comment)
  • 木内 博之
  • 脳神経外科ジャーナル 20(11), 832, 2011-11-20
  • NAID 110008762364
  • 心停止後に臓器移植を施行した1例
  • 頼經 英倫那,杉江 亮,小畑 仁司
  • 脳神経外科ジャーナル 20(11), 828-831, 2011-11-20
  • 心停止後に臓器移植を施行した頭部外傷の1例を報告する.来院時Glasgow Coma Scale 3,両側瞳孔は散大し,急性硬膜下血腫を認めた.ドナーカードの提示があり,脳死には陥らず,心停止後に腎臓と角膜を摘出した.心停止下臓器提供は脳死下とは異なり,スタッフは心停止まで院内待機を要し,死亡確認直後より胸骨圧迫を開始し臓器摘出に移るという特殊な環境下となるた …
  • NAID 110008762363
  • ERリポート 救命救急事例報告(Report No.8)偶発性低体温症 : 心停止4時間59分からの生還

関連リンク

心停止(しんていし、cardiac arrest)とは、心臓が有効な循環を保てなくなっている状態 のことで、脈の触知不能、血圧の測定不能から診断される。 心停止を来す不整脈は 以下のようなものがある。 心静止 (asystole): 心電図は平坦となり、心臓は電気的に 活動し ...
心肺停止(しんぱいていし)は、心臓と呼吸が止まった状態。CPAともいう(cardio pulmonary arrestの略)。 解説 [編集]. 心臓の動きが先に止まる場合と、肺の動き(呼吸 )が先に止まる場合とがあるが、いずれの場合でも放置しておけば必ず両者は合併し「 心肺 ...

関連画像

asystole1.jpg図 4.2 心停止の二次救命処置 怖スギィ!心停止不可避|gatotyu2 1心停止とは前へ 次へ突然の心停止.死に直結する.indian.jpg心停止における心拍再開後ケア


★リンクテーブル★
先読み心臓麻痺
国試過去問101E013」「106F013」「100G012」「104D017
リンク元低マグネシウム血症」「角膜移植」「無脈性電気活動」「無脈性心室頻拍」「心静止
拡張検索急性心停止」「病院外心停止」「心停止ドナー
関連記事停止

心臓麻痺」

  [★]

cardioplegic
心臓麻痺性


101E013」

  [★]

  • 次の文を読み、13~15の問いに答えよ。
  • 63歳の男性。意識障害のために搬入された。
  • 現病歴: 2か月前から表情がこわばり、口数が減り、動作も緩慢になった。食事量が減り、日本酒1合を毎晩飲む習慣がついた。休むと迷惑をかけると言って仕事には出ていたが、判断力が鈍り、効率が上がらず、ぐったりして帰宅する。妻が病院受診を勧めると、支払い額を気にしてためらう。20年前の仕事上での些細なミスを思い出して「取り返しのつかないことをしてしまった」とつぶやくことがあった。本日夕食後、妻が近くの親類宅まで出かけて1時間後に帰宅すると、奥の部屋で倒れていて、そばにビールの空き缶が1つと妻が時々用いる睡眠薬の空シート20錠分があった。シートの薬は長時間作用型のベンゾジアゼピン系睡眠薬であることが判明した。
  • 既往歴: 特記すべきことはない。
  • 生活歴: 高校卒業後、地方公務員としてまじめに勤務し、60歳で定年となってからは小企業で事務仕事に就き、同僚の信頼は篤かった。
  • 現症: 呼びかけに反応しないが、痛み刺激にかろうじて開眼する。体温36.9℃。脈拍64/分、整。血圧118/82mmHg。全身に外傷を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はほぼ平坦で、肝・脾を触知しない。
  • 生じる可能性が最も高いのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 101E012]←[国試_101]→[101E014

106F013」

  [★]

  • a 腎臓臓器売買が認められている。
  • b 心停止前の臓器摘出は禁止されている。
  • c ドナーカードによる同意が必須である。
  • d 遺族には臓器摘出を拒否する権利がある。
  • e 本人意思が不明の場合は裁判所が判断する。


[正答]


※国試ナビ4※ 106F012]←[国試_106]→[106F014

100G012」

  [★]

  • 内因性心停止成人患者にマスク・バッグによる用手人工呼吸を開始したが、胸郭の挙上は十分ではない。直ちに行うのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 100G011]←[国試_100]→[100G013

104D017」

  [★]

[正答]


※国試ナビ4※ 104D016]←[国試_104]→[104D018

低マグネシウム血症」

  [★]

hypomagnesemia
マグネシウム高マグネシウム血症電解質異常

定義

  • 血清中のマグネシウム値低下による症状。
  • 正常範囲以下(1.5mg/dl以下)となった病態  正常範囲は 1.5-2.3 mg/dl

病因

  • 食事摂取量不足
  • 消化管(腸管)からの吸収障害:飢餓状態嘔吐、長期の胃腸液吸引、吸収不良症候群*、急性膵炎*、肝硬変
  • 腎からの排泄増加
  • 体内分布異常


病態生理

症状

  • 神経筋機能の異常:テタニー振戦てんかん発作筋脱力、運動失行、眼振めまい感情鈍麻、うつ、易刺激性、譫妄(delirium)、精神症状 (HIM.2373)
  • 心血管系:不整脈(洞性頻脈、上室性頻拍、心室性不整脈)、PR/QT延長、T波平坦化/陰性T波、ST straightening (HIM.2373)
  • 電解質:低カルシウム血症低カリウム血症 ← 個別に治療しても無駄。マグネシウムを補正する必要がある。1,25(OH)2Dの産生を阻害、細胞にPTHへの耐性をもたせ、さらに<1mg/dLではPTHの分泌を阻害する。 (HIM.2373) また、低マグネシウム血症では尿細管でのカリウム再吸収が低下するらしい。
  • その他:ジギタリス毒性上昇(MgはATPaseの補酵素だからね)

低マグネシウム血症と高マグネシウム血症の比較

低Mg血症、Mg欠乏症 高Mg血症
神経・筋肉 クボステック徴候トルソー徴候テタニー痙攣、筋肉振戦、筋力低下易疲労性アテトーゼ様運動舞踏病様運動眼振めまい運動失調 深部反射低下・消失、瞳孔拡大、平滑筋麻痺、呼吸筋抑制
精神 抑うつ、無欲、著明な不安、興奮 錯乱昏迷
心血管 頻脈、不整脈 PR/QT時間延長、T波平低化、T波拡大、ジギタリス作用増強 徐脈起立性低血圧、心室内伝導障害、PR/QRS/QT時間延長、心停止
消化器 食欲不振嚥下困難 嘔気嘔吐
その他 貧血 皮膚潮紅、末梢温暖


検査

心電図

HIM.2373
  • PR延長
  • QT延長
  • T波:平坦/陰転
  • ST:平坦

合併症


角膜移植」

  [★]

keratoplasty, corneal transplantation
角膜臓器移植


制限

  • 角膜移植は心停止状態で行われることが多く、死後48時間まで移植可能である。

眼球ドナーの基準

参考2
  • 1. 眼球提供者(ドナー)となることができる者は、次の疾患又は状態を伴わないこと。
(1)原因不明の死
(2)細菌性、真菌性又はウイルス性全身性活動性感染症
(3)HIV抗体HTLV-1抗体HBs抗原HCV抗体などが陽性
(4)クロイツフェルト・ヤコブ病及びその疑い、亜急性硬化性全脳炎進行性多巣性白質脳症等の遅発性ウイルス感染症、活動性ウイルス脳炎、原因不明の脳炎、進行性脳症、ライ症候群、原因不明の中枢神経系疾患
(5)眼内悪性腫瘍、白血病、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫等の悪性リンパ腫

参考

  • 1. 財団法人日本アイバンク協会---角膜移植/アイバンク/目/眼球/献眼/輸入角膜/賛助会員募集
[display]http://www.j-eyebank.or.jp
  • 2. 厚生労働省:第1回角膜移植の基準等に関する作業班資料 日時:平成21年12月11日(金) 15:00~17:00 場所:経済産業省別館 1042会議室
(1) 標準的なレシピエント選択基準(案)について
(2) ドナー適応基準について
(3) その他
[display]http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/12/s1211-12.html


国試


無脈性電気活動」

  [★]

pulseless electrical activity, PEA
心停止
  • 心停止の下位概念
  • VF/VT以外の心電図波形が認められるが、脈拍が触知できない状態
  • AEDの適応にはならない。
  • 心静止 asystoleと処置はにているが、原因の除去により心拍再開が期待できる病態とされる → 5H5T
  • 心肺蘇生をしながらアドレナリン1mgを投与していく。


無脈性心室頻拍」

  [★]

無脈性心室性頻拍
[show details]
  • 心停止の状態であり、非同期でDCショックを与える。

治療

予防

参考

  • 1. 不整脈薬物治療に関するガイドライン(2009年改訂版)
[display][display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_kodama_h.pdf


心静止」

  [★]

asystole, cardiac stand still
心停止 cardiac arrest心肺停止 cardiopulmonary arrestasystolic
  • 心停止の下位概念で、心臓の電気的な活動が見られなくなった状態
  • AEDの適応にはならない



急性心停止」

  [★]

cardiac arrest
心停止カウンターショック非開胸式心臓マッサージ


病院外心停止」

  [★]

out-of-hospital cardiac arrest, OHCA


心停止ドナー」

  [★]

non-heart-beating donorNHBD


停止」

  [★]

insertion (M)
筋停止
起始





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