強心利尿薬

UpToDate Contents

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• 1. 心不全患者における利尿剤の使用 use of diuretics in patients with heart failure
• 2. ループ利尿剤：最大有効量および主な副作用 loop diuretics maximum effective dose and major side effects
• 3. 高血圧治療におけるサイアザイド系利尿剤とループ利尿剤の比較 thiazides versus loop diuretics in treatment of hypertension
• 4. 腎でのマグネシウム処理における利尿剤の有効性 effect of diuretics on magnesium handling by the kidney
• 5. 肝硬変患者における腹水の治療：利尿剤抵抗性腹水 ascites in adults with cirrhosis diuretic resistant ascites

Japanese Journal

• 膠原病の肺高血圧症とその対応

• 粕川 禮司,西間木 友衛,宮田 昌之
• 日本内科学会雑誌 85(11), 1840-1844, 1996-11-10
• … overlap症候群, MCTD (mixed connective tissue disease),強皮症, SLE (systemic lupus erythematosus)の順で頻度が高い.肺高血圧発症の原因は不明で, Raynaud現象および抗ulsnRNP抗体との間に関連がある.肺高血圧出現後平均4.2年で死亡する.有効な治療法がない.血管拡張薬,抗凝固薬,強心利尿薬,プロスタグランジン薬,在宅02吸入療法, NO吸入療法などで有効例がみられる. …
• NAID 10005007378

• 強心利尿薬による消化器障害

• 村尾 覚 [他]
• 内科 19(4), 721-729, 1967-04
• NAID 40018171174

Related Links

• 利尿薬 とは - コトバンク

利尿薬はその作用によって，糸球体濾過を促進させるもの，水利尿を起こすもの，尿 細管での再吸収を抑制するもの，の三つに大別され ... 強心作用により腎血圧を上昇 させて二次的に利尿作用を現す強心利尿薬にはジギタリスなどがあり，心臓性浮腫に 適用。

• 社団法人八日会 - 先端医療講座 - 強心薬

全身の浮腫、腹水、呼吸困難、咳、チアノーゼ（皮膚や粘膜が酸素欠乏で暗青色となる こと。）などの症状が出現します。主に３つのタイプの薬がよく使われます。（１）強心薬、（ ２）利尿薬、（３）血管拡張薬です。 今回はこの中の（１）強心薬についてお話します。

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★リンクテーブル★

関連記事	「利尿薬」「薬」「強心」「利尿」

「利尿薬」

　　[★]

英

diuretic, diuretics

関

尿細管

適応

• 心不全、腎不全、高血圧症、肝硬変による腹水貯留、妊娠中毒症

利尿薬の種類 (GOO.744)

CATIONS

ANIONS

尿酸

腎血液動態

Na+

K+

H+

Ca2+

Mg2+

Cl-

HCO3-

H2PO4-

急性

慢性

RBF

GFR

FF

TGF

炭酸脱水酵素阻害薬

炭酸脱水酵素阻害

近位尿細管

＋

＋＋

－

NC

V

(＋)

＋＋

＋＋

I

－

－

－

NC

＋

浸透圧利尿薬

浸透圧

ヘンレループ

＋＋

＋

I

＋

＋＋

＋

＋

＋

＋

I

＋

NC

－

I

ループ利尿薬

Na+-K+-2Cl- symport阻害

太い上行脚

＋＋

＋＋

＋

＋＋

＋＋

＋＋

＋(1)

＋(1)

＋

－

V(＋)

NC

V(－)

－

チアジド系利尿薬

Na+-Cl-symport阻害

遠位尿細管

＋

＋＋

＋

V(－)

V(＋)

＋

＋(1)

＋(1)

＋

－

NC

V(－)

V(－)

NC

カリウム保持性利尿薬

上皮性ナトリウムチャネル阻害

遠位尿細管後部と集合管

＋

－

－

－

－

＋

(＋)

NC

I

－

NC

NC

NC

NC

アルドステロン受容体拮抗

遠位尿細管後部と集合管

＋

－

－

I

－

＋

(＋)

I

I

－

NC

NC

NC

NC

利尿薬の例

• 浸透圧利尿薬

• イソソルビド isosorbide
• マンニトール mannitol

• 炭酸脱水酵素阻害薬

• アセタゾラミド acetazolamide
• ジクロフェナミド dichlorphenamide

• ループ利尿薬

• フロセミド furosemide
• ブメタニド bumetanide

• チアジド系利尿薬

• ヒドロクロロチアジド hydrochlorothiazide

• カリウム保持性利尿薬

• 上皮性ナトリウムチャネル阻害薬

• アミロライド amiloride
• トリアムテレン triamterene

• アルドステロン受容体阻害薬

• スピロノラクトン spironolactone

利尿薬の作用部位

• ホルモンと利尿薬の作用部位についての簡単なまとめは→尿細管

参照

http://hobab.fc2web.com/sub4-Diuretics.htm

「薬」

　　[★]

英

drug, agent

同

薬物

関

作用薬、剤、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬剤、薬物、代理人、薬品

「強心」

　　[★]

英

cardiotonic、cardiac

関

強心剤、強心性、強心薬、心、心臓、心臓性

「利尿」

　　[★]

英

diuresis

関

多尿、利尿剤、利尿薬