局所麻酔

出典: meddic

local anesthesia, regional anesthesia
全身麻酔浸潤麻酔局所麻酔薬局所麻酔薬中毒

局所麻酔の様式

SPC.171
局所麻酔の様式 コカイン リドカイン テトラカイン プロカイン ブピバカイン メピバカイン  
表面麻酔 surface anesthesia       粘膜、角膜に浸透。皮膚からの浸透は悪い。
外傷、潰瘍、火傷への使用は注意を要する
浸潤麻酔 infiltration anesthesia       皮下や筋肉内に注射してまわりに浸潤させ
小手術部の知覚を麻痺させる
伝導麻酔 conduction anesthesia       神経管、神経叢、神経節の周囲に注射して
伝導を遮断する
硬膜外麻酔 epidural anesthesia       硬膜外腔に注入して脊髄神経が椎間孔を
出たところで伝導を遮断する。術後や癌の痛み
脊髄麻酔 spinal anesthesia       L2-S1の間で局所麻酔薬をクモ膜下腔に投与し、
脊椎神経の伝導を遮断


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/07/14 22:53:41」(JST)

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和文文献

  • ストレスに伴う自律神経活動の変化に対する精神鎮静法の効果−亜酸化窒素吸入鎮静法の影響について−
  • 丹羽 萌
  • 松本歯学 39(1), 35-48, 2013-06-30
  • … 亜酸化窒素を用いた吸入鎮静法は,精神的スト レスの軽減に効果があるが,ある程度の痛みを伴 う身体的ストレスを軽減する効果はなく,痛覚を 遮断するための十分な局所麻酔効果が必要である と思われる.局所麻酔法では十分に痛覚を遮断す ることが困難であることが予想される処置におい ては,さらに強力な鎮痛効果を有する薬剤を併用 した鎮静法を考慮する必要があると考えられる …
  • NAID 120005316690
  • 局所麻酔薬による遅延型アレルギーの一例
  • 大野 忠男,谷山 貴一,隅田 佐知,芝 規良,澁谷 徹
  • 松本歯学 39(1), 12-15, 2013-06-30
  • The allergic reactions to drugs are divided into two types ; type I (anaphylactic or fast type) and type IV (delayed type). The anaphylactic type is due to the specific IgE antibody and the reactions …
  • NAID 120005316686
  • 難治性気胸に対し,局所麻酔下胸腔鏡を用いたフィブリン糊散布が有用であった2例
  • 島田 昌裕,益田 公彦,田村 厚久,檜垣 直子,佐藤 亮太,赤司 俊介,川島 正裕,大島 信治,山根 章,永井 英明,赤川 志のぶ,大田 健
  • 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 35(2), 198-204, 2013-03-25
  • … 背景.外科的治療が困難な難治性気胸の2症例に対し局所麻酔下胸腔鏡を施行した.症例.症例1は64歳男性.間質性肺炎を有し,ステロイドと免疫抑制剤を使用中に左気胸を発症し難治化した.呼吸不全状態にあり,外科的治療は問質性肺炎急性増悪のリスクが高いと判断された.症例2は62歳男性.左胸膜炎から気胸を併発,膿胸化した.石綿肺を有し,肺癌のために2度の手術既往があり, 2度目の開胸時に広範な癒着を指摘されており,外 …
  • NAID 110009597495
  • 島田ら"難治性気胸に対し,局所麻酔下胸腔鏡を用いたフィブリン糊散布が有用であった2例"(2)
  • 長谷川 誠紀
  • 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 35(2), 133-134, 2013-03-25
  • NAID 110009597482

関連リンク

全身麻酔と局所麻酔の違い、それぞれの麻酔方法、種類、メリット、副作用について、わかりやすく解説します。全身麻酔の合併症の発生率と具体的な症状が理解できれば、麻酔について過剰に心配しすぎなくてもよいとわかるはず ...
新しい局所麻酔 前へ 次へ 最初のページ 手術に麻酔はつきものです。麻酔無しで行える手術もないことはありませんが、例外的なものです。ここでは外来手術でもっとも一般的で重要な、局所麻酔について考えてみます。
デジタル大辞泉 - 局所麻酔の用語解説 - 手術を行う部分に麻酔を行うこと。感覚神経の走路をコカインなどの薬剤で遮断し、そこから先を麻痺(まひ)させるもの。意識は失われない。局部麻酔。→全身麻酔

関連画像

局所麻酔をします。スライド 48 / 54局所麻酔スライド 27 / 54薬剤師がんばろうのブログ を 見 ながら 局所麻酔 下 で 切開・翻転部周囲を局所麻酔局所麻酔の方法


★リンクテーブル★
先読み全身麻酔
国試過去問106G060」「106G061」「106E025」「104E036
リンク元局所麻酔薬中毒」「硬膜外麻酔」「膜安定化作用」「局麻薬」「local anaesthesia
拡張検索局所麻酔薬」「歯科用局所麻酔剤」「静脈内局所麻酔
関連記事麻酔」「局所

全身麻酔」

  [★]

general anesthesia、(古)general anaesthesia
全麻


106G060」

  [★]

  • 次の文を読み、 59-61の問いに答えよ。
  • 17歳の女子。頭痛を主訴に母親に伴われて来院した。
  • 現病歴: 2日前から頭痛と発熱とがみられていた。頭痛は後頸部が突っ張るような感じで、次第に増強してきたという。咽頭痛や咳はない。悪心や腹痛はなく、排尿時痛もない。
  • 既往歴: 14歳時に虫垂炎で手術を受けた。薬物アレルギーはない。
  • 家族歴:父親が高血圧症で内服加療中。
  • 現 症:意識は清明。身長161cm、体重48kg。体温38.0℃。脈拍76/分、整。血圧116/70mmHg。呼吸数22/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直とjolt accentuationとを認める。
  • 患者と母親は腰椎穿刺(髄液検査)に同意し、局所麻酔下での穿刺を希望した。リドカインによる局所麻酔を開始したところ、患者は悪心と呼吸困難とを訴えた。脈拍124/分、整。血圧76/48mmHg。呼吸数28/分。胸部全体にwheezesを聴取する。心音に異常を認めない。
  • 血圧低下の原因として最も考えられるのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106G059]←[国試_106]→[106G061

106G061」

  [★]

  • 次の文を読み、 59-61の問いに答えよ。
  • 17歳の女子。頭痛を主訴に母親に伴われて来院した。
  • 現病歴: 2日前から頭痛と発熱とがみられていた。頭痛は後頸部が突っ張るような感じで、次第に増強してきたという。咽頭痛や咳はない。悪心や腹痛はなく、排尿時痛もない。
  • 既往歴: 14歳時に虫垂炎で手術を受けた。薬物アレルギーはない。
  • 家族歴:父親が高血圧症で内服加療中。
  • 現 症:意識は清明。身長161cm、体重48kg。体温38.0℃。脈拍76/分、整。血圧116/70mmHg。呼吸数22/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直とjolt accentuationとを認める。
  • 患者と母親は腰椎穿刺(髄液検査)に同意し、局所麻酔下での穿刺を希望した。リドカインによる局所麻酔を開始したところ、患者は悪心と呼吸困難とを訴えた。脈拍124/分、整。血圧76/48mmHg。呼吸数28/分。胸部全体にwheezesを聴取する。心音に異常を認めない。
  • 直ちに投与すべきなのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106G060]←[国試_106]→[106G062

106E025」

  [★]

  • 皮膚の小切開時の局所麻酔について誤っているのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106E024]←[国試_106]→[106E026

104E036」

  [★]

  • 主幹動脈損傷を伴う四肢開放性外傷で正しいのはどれか。
  • a 創部を圧迫して止血する。
  • b 局所麻酔下に血管縫合する。
  • c 鉗子で出血部を挟んで止血する。
  • d 血行再建は8時間以上の経過観察後に行う。
  • e 末梢の壊死は下肢よりも上肢で起こりやすい。
[正答]


※国試ナビ4※ 104E035]←[国試_104]→[104E037

局所麻酔薬中毒」

  [★]

toxic reaction for local anesthetics
局所麻酔局所麻酔薬

症状

  • 麻酔薬の作用によるが、アレルギー反応によるものもありうる
参考1
  • 中枢神経系・循環系・呼吸系症状が短時間内に出現。
  • 軽症 :興奮、不安、あくび、動悸、多弁、呼吸促進、口唇のしびれなど(中枢神経刺激症状)
  • 中等症:不隠状態、痙攣、頻脈、血圧上昇、チアノ-ゼ、悪心、嘔吐
  • 重症 :意識喪失、血圧下降

治療

  • バルビツレート、ジアゼパムの投与。
  • 酸素投与
  • 心肺蘇生

予防

  • バルビツレートやジアゼパムの前投薬

参考

  • 1.
[display]http://www.geocities.jp/study_nasubi/l/l7.html
  • 2.
[display]http://www28.atwiki.jp/yamata97/pages/45.html
  • 3.
[display]http://minamiblog.com/beauty/cat49/local-anesthetic-toxicity.html
  • 4. [charged] 局所麻酔剤に対するアレルギー反応 - uptodate [1]
  • 5. [charged] 局所麻酔剤の浸潤 - uptodate [2]



硬膜外麻酔」

  [★]

epidural anesthesia, peridural anesthesia, extradural anesthesia
硬麻
脊髄くも膜下麻酔局所麻酔


用途

  • 手術のための麻酔
  • 術後疼痛管理:胆嚢摘出術ではT7あたりの硬膜外にカテーテルを留置。

合併症

  • 血圧低下、徐脈
  • 硬膜穿刺、くも膜下腔注入、カテーテルの血管内迷入、カテーテルの抜去困難
  • 局所麻酔中毒
  • 神経損傷、硬膜外血腫
  • 硬膜外感染、硬膜外膿瘍



膜安定化作用」

  [★]

membrane stabilizing action
局所麻酔作用 local anesthetic actionキニジン様作用 quinidine-like action
局所麻酔


局麻薬」

  [★]

local anesthetic
局所麻酔局所麻酔薬局麻剤局所麻酔剤

local anaesthesia」

  [★]

局所麻酔

local anesthesialocal anesthetic

局所麻酔薬」

  [★]

local anesthetic, local anesthetics
局麻薬局所麻酔剤
局所麻酔局所麻酔薬一覧


構造

作用機序

  • 電位依存性Naチャネルに結合して膜の脱分極を抑制、神経伝達を遮断。



商品

歯科用局所麻酔剤」

  [★]

商品


静脈内局所麻酔」

  [★]

intravenous regional anesthesia
局所麻酔薬



麻酔」

  [★]

anesthesia
麻酔機、術前準備


全身麻酔

1. Semi-rapid induction (成人の場合の基本)

  • (a) モニター装着,静脈確保.
  • (b) propofol( 2 mg/kg )remifentanil( 0.5 μg/kg/min )で入眠.
  • (c) rocuronium( 0.6 mg/kg )で筋弛緩.
  • (d) 100%酸素でBag & Mask
  • (e) 麻酔が深くなったら気管挿管.

目的別の麻酔方法

  • 心臓手術:on-pump CAB, off-pump CAB
  • 肺手術:一側肺換気
  • 産科麻酔:筋弛緩薬以外は胎盤を通過すると考えて良いと思われる。硬膜外麻酔でオピオイドを投与するのは分娩後。
  • 帝王切開術:脊髄くも膜下麻酔 

参考

  • 1. 研修医用のマニュアル - 神戸大学大学院医学系研究科 外科系講座 麻酔科学分野
http://www.med.kobe-u.ac.jp/anes/manual.html
  • 2. 麻酔科レジデントマニュアル 麻酔応用編 筑波大学附属病院麻酔科 2011 年ver.1.4
[display]http://www.md.tsukuba.ac.jp/clinical-med/anesthesiology/tsukuba_new_anesthesiology/pdf/manual3advanced110325.pdf



局所」

  [★]

spotlocalregionallocoregional
局在性局所性局所的地域斑点領域領域性地方局所領域的スポット



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