尿管切石術

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和文文献

  • 症例 両側尿管切石術の2例--今日的な尿管切石術適応の検討
  • 中島 耕一,永田 雅人,山辺 史人 [他]
  • 東邦医学会雑誌 55(1), 29-33, 2008-01
  • NAID 40015936004
  • 腹腔鏡下尿管切石術を施行した3例
  • 田上 隆一,井崎 博文,布川 朋也 [他]
  • 泌尿器科紀要 54(10), 661-664, 2008-10
  • … 腹腔鏡下尿管切石術を施行した3症例を報告した。 … 3例とも腹腔鏡下尿管切石術の適応とされるlarge stone, impacted stone, stone situated in the upper ureter or over the pelvic brimを満たしていた。 …
  • NAID 120001178121

関連リンク

サンゴ状結石の場合などは経皮的腎砕石術(けいひてきじんさいせきじゅつ)(PNL、 コラム)などの内視鏡手術が行われます。腎切石術・腎盂切石術などの開放手術は ほとんど行われなくなりましたが、最終的に腎摘出術を行う場合はあります。 尿管結石 が嵌頓( ...
結石が移動するときに痛みをともなうことが多いのは動いた際に今まで流れていた尿が 再び閉塞することによります。以前は大きな結石や水腎症をきたした結石に対しては、 開放手術(腎切石術、腎盂切石術、尿管切石術、膀胱切石術など)といって、体にメスを ...

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尿管結石④腹腔鏡下尿管結石切石術形状・構造及び原理等尿管結石


★リンクテーブル★
国試過去問103A055
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関連記事尿管」「

103A055」

  [★]

  • 33歳の初妊婦。妊娠34週。右側腹部の疝痛と肉眼的血尿とを主訴に来院した。意識は清明。身長163 cm、体重66 kg。脈拍96/分、整。血圧130/70 mmHg。尿潜血3+。血液所見:赤血球377万、Hb 10.2 g/dl、Ht 33%、白血球10,200、血小板23万。血液生化学所見:尿素窒素32 mg/dl、クレアチニン1.2 mg/dl、尿酸4.5 mg/dl。腹部超音波検査で右水腎症を認め、腹部単純CTで右尿管下部に3 mmの結石を疑う石灰化像を認める。
  • 対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
[正答]


※国試ナビ4※ 103A054]←[国試_103]→[103A056

尿管結石」

  [★]

ureteric calculus (M), ureteral calculus, ureter stone
(尿管結石により引き起こされる病態)尿管結石症
尿路結石症


治療


経皮的腎尿管切石術」

  [★] 経皮的腎尿管結石砕石術

尿管」

  [★]

ureter (Z)
輸尿管
腎臓膀胱尿道



  • 図:M.173(体表解剖)
男性 女性
前面 N.327 N.328
上面 N.350 N.349、351、354、355

神経 (KL.402)

腎盂と同じ

自律神経

求心性線維

  • 交感神経と共に走行 → L1, L2へ

生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)

  1. 腎管から尿管に移行する部分
  2. 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
  3. 膀胱壁の中を通過する部分

走行(男性)

走行(女性)

  • 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
  • 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)
図:G9M.191 N.349

発生

  • 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する
  • 胎生第3ヶ月に尿道前立腺部の上皮が増殖して周囲の間質に広がり前立腺を形成する (L.301) ⇔ 中腎管からは精管精嚢

組織 HIS.388

  • 直径3-4、長さ25-30cm
  • 粘膜・筋層、外膜
  • 粘膜:移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
  • 筋層:(上位2/3)内筋層、外筋層、(下位1/3)内筋層、中筋層、外筋層 ⇔消化器系では内側が

臨床関連

  • 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
  • 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要




術」

  [★]

surgery
外科外科学手術外科術外科手術




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