大腿骨頚部骨折

出典: meddic

femoral neck fracture, fractured neck of femur
大腿骨近位部骨折
大腿骨頸部骨折、股関節骨折股関節部骨折大腿骨骨折

分類

部位による分類

  • 大腿骨頚部内側骨折:
[show details]
  • 大腿骨頚部外側骨折

程度による分類

  • Gardenのstage分類
[show details]

治療法

  • 若年例 :前例で骨接合を図る
  • 高齢者例:機能回復と早期離床をめざす。骨接合術あるいは人工骨頭置換術を行う。


  • ガーデン分類による治療方針
  • Garden stage I,II: 疼痛の程度により決定
  • Garden stage III: 骨接合術、(整復困難)人工骨頭置換術
  • Garden stage IV: 人工骨頭置換術

参考

  • 1.
[display]http://www.hamawaki.or.jp/shinryo/ope_details/ope_05.html
  • 2. 単純X線写真
[display]http://www.gentili.net/fracture.asp?ID=36
  • 3. femoral neck fracture
[display]http://emedicine.medscape.com/article/86659-overview
[display]//




UpToDate Contents

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和文文献

  • 大腿骨頚部骨折術後腰椎くも膜下出血による両下肢不全麻痺 : 頻回腰椎穿刺後フォンダパリヌクス投与中に生じた1例
  • 戚 美玲,小谷野 岳,北浜 純,福島 和之,進藤 重雄,高倉 朋和
  • 東日本整形災害外科学会雑誌 = Journal of the Eastern Japan Association of Orthopaedics and Traumatology 23(2), 233-235, 2011-06-30
  • NAID 10029275823
  • セメントレス横止め式ステムを用いた大腿骨頚部骨折の治療経験
  • 長谷川 泰隆,嶋 靖子,青山 直樹,江藤 謹司,杉本 正幸,琴浦 良彦
  • 中部日本整形外科災害外科学会雑誌. 中部日本整形外科災害外科学会抄録 54(2), 301-302, 2011-03-01
  • NAID 10029071794
  • 大腿骨頚部骨折に対するハンソンピン手術における再手術例の検討
  • 吉田 圭二,藤原 正利,和田山 文一郎,中井 一成,原田 豪人,森田 侑吾
  • 中部日本整形外科災害外科学会雑誌. 中部日本整形外科災害外科学会抄録 54(2), 295-296, 2011-03-01
  • NAID 10029071776

関連リンク

骨癒合が最もしにくい骨折。 理由. ①骨折部が関節包内にあるため、外骨膜がなく骨膜 性仮骨が形成されないことや関節液が骨癒合を阻害 する。 ②骨頭の血流は、主に大腿 骨頭部から入ってくるために、骨折により骨頭側の血流が阻害されてしまう。
大腿骨頚部骨折とは太ももの骨(大腿骨) の脚の付け根に近い部分の骨折です。 股関節の関節包の外側で骨折する「外側(がいそく)骨折」と、関節包より内側で骨折 する「内側(ないそく)骨折」とに分けられます。関節包とは、文字通り関節の包みのことで 、この ...

関連画像

大腿骨 頚部 骨折 受 傷 時大腿骨 頚部 骨折 と は 太もも 大腿骨頚部骨折の治療大腿骨 頚部 骨折大腿骨 頚部 骨折 受 傷 時大腿骨 頸部 骨折 の 部位 に 太もも の 骨 を 大腿骨 と 1. 大腿骨頚部骨折の疫学


★リンクテーブル★
国試過去問105F016
リンク元ヴァイトブレヒト支帯」「ガーデン分類」「大腿骨骨折」「股関節骨折」「femoral neck fracture
関連記事骨折」「大腿骨頚」「大腿骨」「大腿」「頚部

105F016」

  [★]

  • 82歳の女性。自宅の玄関でつまずいて転倒し、歩行が困難となったため家族に伴われて来院した。既往歴に特記すべきことはない。股関節エックス線写真(別冊No.1)を別に示す。治療として適切なのはどれか。



[正答]


※国試ナビ4※ 105F015]←[国試_105]→[105F017

ヴァイトブレヒト支帯」

  [★]

retinaculum of Weitbrecht, Weitbrecht's ligament, Weitbrecht ligament, ligament of Weitbrecht
大腿骨頚部骨折ガーデン分類
[show details]


ガーデン分類」

  [★]

Garden classification
大腿骨頚部骨折
参考2
シェーマ
[display]http://livedoor.blogimg.jp/seikotsu_taro/imgs/1/6/1687f2e1.jpg
  • Stage I:不完全骨折。頚部内側の骨性連続が残存し、外反型(外転型骨折)。
  • Stage II:完全骨折。軟部組織の連続性は残存し、骨折部は嵌合。
  • Stage III:完全骨折。回転転位。頚部被膜(Weitbrecht支帯)の連続性は残存。
  • Stage IV:完全骨折。すべての軟部組織の連続性が喪失。

参考

  • 1.
[display]http://www9.plala.or.jp/sophie_f/referene/daitaikotu1.html
  • 2.
[display]http://blog.livedoor.jp/seikotsu_taro/archives/51393913.html


大腿骨骨折」

  [★]

femur fracturefemoral fracture, femoral shaft fracture, fracture of the femur
大腿骨折大腿骨頚部骨折骨折

分類

関節包からの分類

  • 大腿骨頚部内側骨折:股関節内の骨折
  • 大腿骨頚部外側骨折:股関節外の骨折

部位による分類

  • 大腿骨頚部骨折
  • 大腿骨転子部骨折、大腿骨転子間骨折、大腿骨転子貫通骨折
  • 大腿骨転子下骨折
  • 大腿骨骨幹部骨折



股関節骨折」

  [★]

hip fracture
大腿骨頸部骨折、大腿骨頚部骨折股関節部骨折転子間骨折転子部骨折


femoral neck fracture」

  [★]

  • 大腿骨頚部骨折、大腿骨頸部骨折
fractured neck of femurhip fracture


骨折」

  [★]

fracture

高齢者における骨折の好発部位

参考1

多い

  • 上腕骨頚部:転倒して手を伸ばしてついた、直接方外側を打った場合に外科頚骨折しやすい。特に高齢者、特に女性に多い。
  • 橈骨遠位部:コーレス骨折(Colles骨折)は10歳前後の小児と骨粗鬆症を有する老人に多い。
  • 椎骨(椎体圧迫骨折):骨粗鬆症を生じている女性に多い。
  • 大腿骨頚部

やや多い

  • 肋骨
  • 上腕骨遠位部
  • 坐骨?
  • 大腿骨遠位部
  • 脛骨近位部
  • 脛骨位部

小児の骨折

小児骨折

骨折による骨癒合しにくい部位

血流が乏しいことによる
  • 大腿骨頚部内側骨折、手根骨舟状骨骨折、脛骨中下1/3骨折、距骨骨折

骨折による出血量

SOR.631
  • 開放骨折の場合には2倍の出血量が予想される。
骨盤骨折 1000-5000ml
大腿骨骨折 500-1000ml
脛骨骨折 500ml
上腕骨骨折 350ml

診察

  • 1. 皮下骨折/開放骨折
  • 2. 血管損傷の有無
  • 3. 末梢神経損傷の有無
  • 4. 軟部組織の損傷
  • 5. 受傷部位周辺臓器の損傷
  • 6. 受傷後の時間経過

参考

  • 1. 高齢者の転倒障害
http://www.biomech.mech.nagoya-u.ac.jp/iplweb/impact_bio/pdf/1st/Harada.pdf




大腿骨頚」

  [★]

neck of femur (N), femur neck
collum femoris
  • 大腿骨頚部骨折
KH. 271
KL. 153
  • 大腿骨頸は大部分が関節包内にあって骨膜を欠くので、骨膜からの骨の新生が見られない(KL. 153)



大腿骨」

  [★]

thigh bone
femur, os femoris
大腿




Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.


大腿」

  [★]

femur
os femoris
下肢下腿




頚部」

  [★]

cervical region
頚部に分布する血管






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