呼気終末陽圧

出典: meddic

positive end-expiratory pressurePEEP
終末呼気陽圧呼気終末陽圧換気陽圧換気終末呼気陽圧ピープ
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  • 呼気の間に気道に陽圧をかけ、気道や肺胞の虚脱を防ぐ。
  • 陽圧にすることで換気量がいくらかが減少する??わけで、機能的残気量が減少する
  • 虚脱しなかった肺胞を介するガス交換により、シャントが減少させる効果がある??
  • デメリット:肺胞が呼気中でも十分に拡張したままであるので、肺の毛細血管が圧迫され、肺の血管抵抗が上昇する。この結果として低心拍出量をきたす。



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和文文献

  • どんどんわかる! 読みたくなる! グラフィックモニタ解読講座(No 10)異常波形を理解しよう!:P-V曲線:最高吸気圧(PIP)・呼気終末陽圧吸気(PEEP)
  • 長谷川 久弥
  • ネオネイタルケア 23(10), 978-981, 2010-10
  • NAID 40017331120
  • 心機能と肺機能の相互作用 (特集 呼吸生理の基礎を学ぶ) -- (肺循環の生理)

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呼気終末陽圧. 呼気終末に大気圧以上の圧力をかけることで,肺胞虚脱を防ぎ肺酸素 化を改善する呼吸管理法。吸入気は気道抵抗が低く肺コンプライアンスの高い部位に 流れやすいため,何らかの原因で抵抗の高い末梢肺胞が存在すれば,その肺胞は虚脱 ...
呼気終末で プラトー ( ぷらとー ) が形成されるなら、呼気終末炭酸ガス濃度(ETC02)は 肺胞内炭酸ガス濃度とみなされる。 ... 一般に使われている人工呼吸では気道内が陽圧 になり、 気胸 ( ききょう ) などの 圧外傷 ( あつがいしょう ) をきたす恐れがあるため、 ...

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CPAP (持続気道陽圧)PEEP:呼気終末陽圧型人工呼吸終末呼気陽圧 決定する。PEEP= 呼気終末陽圧


★リンクテーブル★
先読み陽圧換気
国試過去問097A013
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関連記事終末」「呼気」「

陽圧換気」

  [★]

positive-pressure respiration
陽圧呼吸陽圧呼吸法終末呼気陽圧呼気終末陽圧換気陽圧換気法


097A013」

  [★]

  • 65歳の男性。腹部外傷のため、全身麻酔下に開腹脾摘術を受け、気管内挿管のままICUに収容された。生来健康で、喫煙歴は30歳から1日20本程度であった。術前の胸部エックス線写真と心電図とに異常はなかった。ICU入室時、人工呼吸下の血行動態は安定し、呼吸音に異常はなく、動脈血ガス分析(調節呼吸、FIO2 0.4)はpH7.41、PaO2 135Torr、PaCO2 35Torr、BE -1mEq/lであった。入室の翌朝、左肺の呼吸音が消失し、動脈血ガス分析(間欠的強制換気(IMV)、FIO2 0.4)はpH7.35、PaO2 68Torr、PaCO2 42Torr、BE -3mEq/lであった。血行動態に変化はみられない。このときの胸部エックス線写真を以下に示す。
  • 適切な対応はどれか。
  • a. (1)(2)
  • b. (1)(5)
  • c. (2)(3)
  • d. (3)(4)
  • e. (4)(5)


[正答]
※国試ナビ4※ 097A012]←[国試_097]→[097A014

人工呼吸」

  [★]

artificial respiration, artificial ventilation

概念

  • 1. 人工的に呼吸を行わせること。このため、伝統的なmouth to mouthからバックアンドバルブマスク、あるいは人工呼吸器を用いて行う。
  • 2. 一次救命処置の中における処置 → 人工呼吸#一次救命処置

人工呼吸適応

SAN.422
  • 肺活量 < 10ml/kg, PaO2 < 55 mmHg(50%以上の酸素投与下), 呼吸回数 > 35/min, 努力呼吸, 吸引圧 < -25cmH2O

人工呼吸のモード

送気制御パターンによる分類

  • 量規定換気 volume controlled ventilation VCV
  • 圧規定換気 [[]] PCV

換気モード

人工呼吸を補助するモード

  • 呼気終末陽圧 positive end-inspiratory pressure
  • 吸気プラトー → 吸気ガス不均等分布の改善 EID

人工呼吸の合併症

  • 1. 血圧低下(静脈還流の低下、心機能低下)
  • 2. 圧外傷(気胸・縦隔腫瘍)
  • 3. 酸素中毒による無気肺、肺浮腫
  • 4. 気管潰瘍、穿孔、狭窄
  • 5. 尿量減少(ADH増加、心拍出量減少)
  • 6. 脳圧亢進(PEEPによる静脈還流↓)
  • 7. 消化管出血(ストレス)
  • 8. 精神的苦痛(気管挿入)
  • 9. 感染(人工呼吸器関連肺炎)

一次救命処置

ISBN 978-4892695667 p.100
  • 口腔内の異物を除去
  • 脈拍があり、呼吸がない場合の人工呼吸:成人では10/分、小児では12-20回/分のペースで息を吹き込む。
  • 小児の場合、呼吸数が10/分未満の場合、人工呼吸が考慮される。

BLS

  • 1秒かけて息を吹き込む。
  • 1人法の場合は30回の胸骨圧迫の後に2回人工呼吸を行う。
  • 2人法の場合も原則同様。ただし、幼小児の場合のみ15回の胸骨圧迫の後に2回人工呼吸を行う。
  • 成人の場合は5-6秒に1回、小児に対しては3-5秒に1回の人工呼吸を行う(AHA BLSヘルスケアプロバイダーマニュアル AHAガイドライン2005年準拠)



PEEP」

  [★] 呼気終末陽圧 positive endo-expiratory pressure


内因性呼気終末陽圧」

  [★]

(n
オートピープ固有呼気終末圧自動呼気終末陽圧

呼気終末陽圧呼吸」

  [★]

positive end-expiratory pressure ventilation, PEEP

終末」

  [★]

endingterminalterminally
最後終端ターミナル末期末端末端側

呼気」

  [★]

expiration (K), expired air
吸気 inspiration


圧」

  [★]

pressure
圧力




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