双胎

出典: meddic

twin twins, geminus gemini
ふたご 双生児双児
多胎妊娠二卵性双胎一卵性双胎

二絨毛膜二羊膜双胎, dichorionic diamnionic twin, DD双胎


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★リンクテーブル★
先読みtwin」「一卵性双胎」「多胎妊娠」「twins」「gemini
国試過去問101F002
リンク元双胎間輸血症候群」「双胎妊娠」「一絨毛膜二羊膜双胎」「双子」「一絨毛膜一羊膜双胎
拡張検索二卵性双胎」「双胎間胎児発育不均衡」「双胎間輸血」「MD双胎

twin」

  [★]

  • n.
geminalgeminigeminus

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「duplicate or match; "The polished surface twinned his face and chest in reverse"」
duplicate, parallel

WordNet   license wordnet

「give birth to twins」

WordNet   license wordnet

「grow as twins; "twin crystals"」

WordNet   license wordnet

「either of two offspring born at the same time from the same pregnancy」

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「『双生児の一人』;《複数形で》双生児,ふたご / よく似た人(物)の片方;《複数形で》対 / ふたごの;対の / 〈ある都市〉‘を'(…と)姉妹関係にする《+名+with+名》」


一卵性双胎」

  [★]

monozygotic twin, monozygotic twins
gemini monozygotici
ふたご 双生児

疫学

一卵性双胎における頻度
  • 二絨毛膜二羊膜性双胎:約30%
  • 一絨毛膜二羊膜性双胎:約70%
  • 一絨毛膜一羊膜性双胎:約1%



多胎妊娠」

  [★]

multiple pregnancy
graviditas multiplex, graviditas multorum fetuum

概念

  • 2児以上の胎児が子宮内に存在する状態。
  • 早産のリスクが高い。平均在胎週数は2児の場合36週、3児では32週(QB.P-236)。


twins」

  [★]

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「(mineralogy) two interwoven crystals that are mirror images on each other」


gemini」

  [★]

  • np.
geminalgeminustwin

101F002」

  [★]

  • a. 妊婦貧血の発症率が高い。
  • b. 1卵性双胎は1絨毛膜性双胎となる。
  • c. 妊娠高血圧症候群の発症率は単胎と差がない。
  • d. 体外受精の結果発生する双胎のほとんどは2卵性である。
  • e. 2絨毛膜性双胎は1絨毛膜性双胎に比較して周産期のリスクが高い。
[正答]


※国試ナビ4※ 101F001]←[国試_101]→[101F003

双胎間輸血症候群」

  [★]

twin to twin transfusion syndrome TTTS, the twin transfusion syndrome, fetal transfusion syndrome
双生児間輸血症候群 twin transfusion syndrome胎児間輸血症候群 fetofetal transfusion
双胎双胎間輸血


  • 妊娠と分娩 091026IV

概念

  • 胎盤の血行動態が双胎間で不均衡なことで胎児間で血流の不均衡が起こり、このために胎児機能不全をきたす病態である。
  • 一絨毛膜双胎の15%で見られる。(多くはMD双胎(一絨毛膜二羊膜双胎, monochorionic diamnionic))

病態

  • 一絨毛膜双胎の胎盤においてはそれぞれの胎児の血管に吻合が存在する。正常例では均衡を保っているが、病的な例ではこの均衡が崩れ一方の胎児の血液が他方の胎児に流れ込む。供血児より血液を受けた胎児では循環血液量が多くなり、高血圧、腎血流増加による多尿、羊水過多をきたす。また容量負荷によりうっ血性心不全を来たし、胎児水腫をきたす。供血児では循環血液量が減少し、低血圧となり、腎血流量の減少により尿量の減少、羊水過少をきたす。また、循環血液量の減少により子宮内胎児発育遅延をきたす。羊水過多と羊水過少が進展すれば、供血児は子宮壁に押しつけられ成長が阻害される(stuck twin)。いずれの胎児でも胎児機能不全をきたす。

症状

  • 受血児:羊水過多、多血症、非免疫性胎児水腫(胸水・腹水)、心不全 → 児死亡
  • 供血児:羊水過少、子宮内胎児発育遅延 (血液減少→尿量減少→腎不全・酸素不足) → stuch tiwn → 児死亡
羊水過多により胎児が圧迫を受けると心房利尿ペプチドが分泌され、さらに尿量が増え羊水が増加する。

検査

超音波検査

  • 小さい赤ちゃん(供血児)の膀胱が見えなかったら疑いがある
  • 最大羊水深度 max vertical pocket の測定を行う。

診断

一絨毛膜双胎の診断

  • 妊娠8-9週に超音波により行う。妊娠10-12週では見えなくなっている。
  • DD双胎では2つの胎児の羊膜と子宮壁が三角のシルエットを形成しており、MD双胎と区別される

双胎間輸血症候群の診断

  • 双胎妊娠において、最大羊水深度が羊水過多児で8cm以上、羊水過少児で2cm以下の場合に診断する。

治療

予後

  • 周産期死亡率60-100% (G10M.122)

参考

  • 1. クリニカル・カンファレンス 2.多胎妊娠の管理―最近の知見 3)疾病双胎の管理~双胎間輸血症候群の病態と治療~ - 日産婦誌55巻9号
http://www.jsog.or.jp/PDF/55/5509-216.pdf

国試


双胎妊娠」

  [★]

twin pregnancy
双胎膜性診断

分類

診断

  • 妊娠10週までに1絨毛膜双胎と2絨毛膜双胎の診断を行うことが望ましい。1絨毛膜双胎と診断された場合、妊娠14週までに1絨毛膜2羊膜双胎か1絨毛膜1羊膜双胎の診断を行う。(参考1)

合併症

G10M.121 NGY.413
貧血:循環血漿量の増加が優位になるため
妊娠高血圧症候群:循環血液量の増加による。双胎妊娠により頻度は2-3倍上昇。

分娩

G10M.123
  • 頭位-頭位 :45%:経腟分娩
  • 頭位-骨盤位:25%:経腟分娩 or 帝王切開
  • 骨盤位-頭位:10%:帝王切開(懸鉤のリスクあり)

参考

  • 1. 卒後研修プログラム4 産婦人科診療ガイドライン(産科編)の注意点 4)双胎管理について - 日産婦誌60巻9号
http://www.jsog.or.jp/PDF/60/6009-412.pdf

国試


一絨毛膜二羊膜双胎」

  [★]

monochorionic diamniotic twin, MD twin, monochorionic diamniotic twins, MD twins
MD双胎
双胎双胎妊娠

概念

  • 子宮内に1つの絨毛膜(胎盤)と2つの羊膜が存在する妊娠状態
  • 周産期死亡率や神経学的後遺症は二絨毛膜二羊膜双胎より悪く、一絨毛膜一羊膜双胎よりは良好である。

原因

  • 一つの卵子が受精後4-7日後ごろに二つの内細胞塊に分かれる事による。これより遅ければ一絨毛膜一羊膜双胎、早ければ二絨毛膜二羊膜双胎となる。

診断

  • 妊娠初期に行う経腹/経腟超音波検査による膜性診断を行う。妊娠11週までにおこなう。

合併症

G10M.121

治療

参考

  • 1. クリニカル・カンファレンス 2.多胎妊娠の管理―最近の知見 3)疾病双胎の管理~双胎間輸血症候群の病態と治療~ - 日産婦誌55巻9号
http://www.jsog.or.jp/PDF/55/5509-216.pdf
  • 2. 〔多胎妊娠の管理シリーズ〕 多胎妊娠はいつ分娩を終了させたらよいか? - 日産婦誌52巻1号
http://www.jsog.or.jp/PDF/52/5201-011.pdf


双子」

  [★]

twin
双生児
双胎
[show details]

一絨毛膜一羊膜双胎」

  [★]

monochorionic monoamnionic twin, monochorionic monoamnionic twins
MM双胎
双胎双胎妊娠


二卵性双胎」

  [★]

dizygotic twin dizygotic twins, biovular twins
gemini dizygotici、biovulares dizygotici
双胎



双胎間胎児発育不均衡」

  [★]

discordant twin, discordant twins
ディスコーダント・ツイン



双胎間輸血」

  [★]

twin transfusion
胎児間輸血症候群双生児間輸血症候群


MD双胎」

  [★] 一絨毛膜二羊膜双胎




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