体外衝撃波砕石術

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体外衝撃波結石破砕術

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和文文献

  • 術後 ステント留置の上でESWLを施行した症例。砕石は良好であった。3か月後,ステントを交換しようとしたが,抜去できない(ステントに結石が付着)。 (特集 腎・尿管結石の治療 : こんなときどう対処する?(1)) -- (体外衝撃波砕石術(ESWL))
  • 佐藤 嘉一,内田 耕介,戸邉 武蔵 [他]
  • 臨床泌尿器科 = Japanese journal of clinical urology 68(6), 421-423, 2014-05
  • NAID 40020107224
  • ESWLを施行した症例。術後しばらくして発熱,背部痛がみられたのでKUBを施行したところ,stone streetを認めた。 (特集 腎・尿管結石の治療 : こんなときどう対処する?(1)) -- (体外衝撃波砕石術(ESWL))
  • 内田 耕介,佐藤 嘉一,中嶋 久雄 [他]
  • 臨床泌尿器科 = Japanese journal of clinical urology 68(6), 417-419, 2014-05
  • NAID 40020107204
  • 術前 ESWLの適応を検討している症例。長期臥床の男児で,痙攣発作がみられる。精査を行ったところ,腎盂内に結石があり,水腎症が原因であることが判明した。今後,ESWLを行ってもよいであろうか。 (特集 腎・尿管結石の治療 : こんなときどう対処する?(1)) -- (体外衝撃波砕石術(ESWL))
  • 山口 聡
  • 臨床泌尿器科 = Japanese journal of clinical urology 68(6), 403-405, 2014-05
  • NAID 40020107173

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経皮的腎尿管切石術
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概念

  • 体外的に超音波を結石に収束させ結石を砂状に破壊する。

施行上の注意

  • stone streetの形成が予想されるような大きい結石では、尿管ステントや腎瘻造設を行っておく。
  • 小児は発泡メチロールにより肺を保護
  • 長径2cm以下の結石は砕石1年以内に70-80%排泄されるが、2cm以上の場合半数に残石を認めるので、大きい結石をESWLにて砕石する場合にはPNL、TULを併用する。

禁忌と慎重

  • 禁忌:妊娠女性、尿管閉塞
  • 慎重:出血傾向、小児、腹部大動脈瘤、動脈の石灰化

合併症

  • 腎皮膜下血腫、消化管出血、肺胞出血、皮下出血、不整脈、徐脈、自律神経反射、尿路閉塞(破砕結石の嵌頓)、敗血症など
  • 症状としては血尿、微熱、側腹部痛

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尿管結石」

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ureteric calculus (M), ureteral calculus, ureter stone
(尿管結石により引き起こされる病態)尿管結石症
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