UpToDate Contents
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- 1. 甲状腺機能低下症の治療 treatment of hypothyroidism
- 2. 外因性甲状腺機能亢進症 exogenous hyperthyroidism
- 3. 甲状腺結節および良性甲状腺腫に対する甲状腺ホルモン抑制療法 thyroid hormone suppressive therapy for thyroid nodules and benign goiter
- 4. バセドウ眼症（グレーブス眼症：眼窩疾患）の病因および臨床的特徴 pathogenesis and clinical features of graves ophthalmopathy orbitopathy
Japanese Journal
- チラージンS^【○!R】錠の添加物によって発症したと考えられた薬物性肝障害の1例
- 日本内科学会雑誌 102(1), 143-146, 2013-01-10
- NAID 10031170573
- P1-533 甲状腺機能低下症患者における乾燥甲状腺坐剤の反復投与が有効であった1症例(院内製剤・薬局製剤,ポスター,一般演題,岐路に立つ医療〜千年紀の目覚め〜よみがえれ!ニッポン!薬の改革は我らが手で!)
- 日本医療薬学会年会講演要旨集 22, 355, 2012-10-10
- NAID 110009618606
- 血中甲状腺刺激ホルモン濃度を指標とした乾燥甲状腺坐薬の適用
- 医療薬学 37(5), 323-325, 2011
- NAID 130004502677
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- チラーヂンとは?乾燥甲状腺の効能,副作用等を説明,ジェネリックや薬価も調べられる(おくすり110番:薬事典版) ... 概説 甲状腺ホルモンを補うお薬です。甲状腺機能低下症などに用います。 作用 甲状腺ホルモンは、体の基礎代謝を ...
- 平成14年7月に中国製ダイエット用健康食品で死亡例を含む多くの健康被害が続出し、マスコミも大きく報道しました。しかし、その後も、健康被害が生じるダイエット食品は出回っており、重篤な健康被害の事例では、甲状腺末 ...
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Japan Pharmaceutical Reference
販売名
チラーヂン末
組成
成分・含量
- 日局乾燥甲状腺
甲状腺に特異な有機性化合体としてヨウ素0.30〜0.35％
添加物
- 乳糖水和物
禁忌
- 新鮮な心筋梗塞のある患者
［基礎代謝の亢進により心負荷が増大し，病態が悪化することがある．］
効能または効果
- 粘液水腫，クレチン病，甲状腺機能低下症(原発性及び下垂体性)，甲状腺腫，慢性甲状腺炎，甲状腺機能障害による習慣性流産及び不妊症
- 乾燥甲状腺として通常，成人1日15〜40mgから開始し，維持量として1日40〜200mgを経口投与する．
なお，年齢，症状により適宜増減する．
慎重投与
- 狭心症，陳旧性心筋梗塞，動脈硬化症，高血圧症等の重篤な心・血管系の障害のある患者
［基礎代謝の亢進による心負荷により，病態が悪化するおそれがあるので，投与する場合には少量から開始し，通常より長期間をかけて増量し維持量は最小必要量とすること．］ - 副腎皮質機能不全，脳下垂体機能不全のある患者
［副腎クリーゼを誘発し，ショック等を起こすことがあるので，副腎皮質機能不全の改善(副腎皮質ホルモンの補充)を十分にはかってから投与すること．］ - 糖尿病患者
［血糖コントロールの条件が変わることがあるので，投与する際にはこの点に十分配慮すること．］(「相互作用」の項参照) - 高齢者(「高齢者への投与」の項参照)
重大な副作用
狭心症(頻度不明)
- 狭心症があらわれることがある．このような場合には過剰投与のおそれがあるので，減量，休薬等適切な処置を行うこと．
肝機能障害，黄疸(頻度不明)
- AST(GOT)，ALT(GPT)，γ-GTP等の著しい上昇，発熱，けん怠感等を伴う肝機能障害，黄疸があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと．
副腎クリーゼ（頻度不明）
- 副腎皮質機能不全，脳下垂体機能不全のある患者では，副腎クリーゼがあらわれることがあるので，副腎皮質機能不全の改善（副腎皮質ホルモンの補充）を十分にはかってから投与すること．全身けん怠感，血圧低下，尿量低下，呼吸困難等の症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと．
薬効薬理
- 乾燥甲状腺に含まれる甲状腺ホルモンは次の作用を示す．
- 組織の酸素消費を高め基礎代謝を上昇させる．(甲状腺機能低下症患者8),9)，ラット10)〜12))
- 成長，発育を促進するが，大量では抑制する．(ラット12),13))
- 蛋白同化を促進するが，大量では蛋白異化を起こす．(甲状腺機能低下症患者，健康成人14)，ラット15),16))
- 血中脂質，特にコレステロール量を減少させる．(ラット17)，イヌ18))
- 肝グリコーゲンの分解を促進する．(ラット19))
- 水，電解質の排出を増加させる．(甲状腺機能低下症患者，健康成人20))
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- 乾燥甲状腺
Dried Thyroid［JAN］
性 状
- 淡黄色〜灰褐色の粉末でわずかに特異な肉臭がある．
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「dried thyroid」「desiccated thyroid gland」 |
| 関連記事 | 「甲状腺」「乾燥」「腺」 |
「dried thyroid」
「desiccated thyroid gland」
「甲状腺」
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm？
| n | 峡部 | 横断厚 | 横径 | 縦経(右) | 縦経(左) | |
| 男性 | 34 | 1.8±0.6 | 18±3.0 | 48±4.8 | 49±3.7 | 49±3.8 |
| 女性 | 16 | 1.3±0.8 | 16±2.2 | 46±3.6 | 45±6.0 | 46±3.0 |
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- 超音波検査
- (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー) ← 要確認
組織学
濾胞上皮細胞 follicular cell
- 甲状腺ホルモンを産生、分泌。
C細胞 C cell
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- 1. 遺伝疾患、発達傷害
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺：異残物
- 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
- 3. 薬剤の影響：
- mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。
- 4. 感染
- 5. 自己免疫性甲状腺疾患
- a) 橋本病
- b) Basedow病 (Graves病）
- c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
- d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis
- 6. 甲状腺腫 goiter
- a) simple and multinodular nontoxic goiter
- b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
- c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
- d) amyloid goiter
腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)
- 1. 良性腫瘍
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.