乏突起膠腫

出典: meddic

oligodendroglioma
乏突起神経膠腫希突起神経膠腫乏突起膠腫
神経膠腫
[show details]


  • 神経系 091106 BT2

概念

  • 乏突起膠細胞(oligodendrocyte)由来しており、比較的良性かつ予後の良い神経膠腫。病理像が特徴的である。

疫学

  • 原発性脳腫瘍の約1.3% (参考1)
  • 40-50歳の大脳白質、特に前頭葉に原発

病理

  • WHO grade II ← 良性
  • 正常嚢との境界は比較的明瞭で淡桃色の柔らかい腫瘍。
  • 細胞のほぼ中心にある類円形の核 + 周囲が淡明な細胞質 → 蜂巣状構造(honeycomb structure)、目玉焼き像(egg appearance)
  • 細胞密度は高い。
  • 核は均一で異形成は低い。
  • 分裂は少ない。緩徐に増大。
  • fried egg pattern or honeycomb structure
  • 1pと19qの欠失が認められる。
  • 時に退形成性乏突起膠腫(anaplastic oligodendroglioma)

免疫染色マーカー

  • olig2:陽性
  • GFAP:陰性
  • MIB1:低値

症状

  • てんかん発作の初発が多い(前頭葉に腫瘍が発生しやすい)。
  • 神経局所症状は進展すれば出現。

検査

SCN.173
  • CT:低吸収域
  • MRI:石灰化部位は無信号
  • T1:低信号
  • T2:高信号

治療

  • 手術療法が基本。化学療法、放射線療法も行われる。
  • PCV療法(procarbazine, CCNU, vincristine)が有効。 

予後

  • 神経膠腫の中では良好。化学療法に良く反応(特に1p,19q欠失例)。5年生存率83.4%(SCN.173), 60-70%(参考1)

参考

  • 1. 神経膠腫:[がん情報サービス]
[display]http://ganjoho.jp/public/cancer/data/glioma.html



UpToDate Contents

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和文文献

  • 小児乏突起膠腫の1例
  • "塚原 隆司","塚田 晃裕","岡野 美津子"
  • The Kitakanto medical journal 63(2), 186-186, 2013-05-01
  • NAID 120005231600
  • 低悪性度神経膠腫の多施設共同試験--世界における動向 (新時代の脳腫瘍学--診断・治療の最前線) -- (多施設共同試験)
  • 神経膠腫治療--概論 (新時代の脳腫瘍学--診断・治療の最前線) -- (脳腫瘍の治療)
  • 生塩 之敬,中村 英夫
  • 日本臨床 68(-) (990), 305-310, 2010-12-00
  • NAID 40017424236
  • 神経膠腫 乏突起膠腫 (新時代の脳腫瘍学--診断・治療の最前線) -- (脳腫瘍の病理)

関連リンク

退形成性乏突起膠腫AOの初期治療で,1p/19q欠失がある腫瘍の36人の患者さんは テモゾロマイド段独治療,1p/19q欠失のない12人の患者さんはテモゾロマイドと放射線 治療を受けました。1p/19q欠失のあった患者さんでのTTP無増悪期間中央値は29 ...
概念. 組織所見上,ほぼ同じ大きさの円形の核を持ち,細胞体が抜けて明るく見える 腫瘍細胞が,ひとつずつ明瞭な細胞膜に囲まれて敷き石状に並び,蜂巣様構造を示す 所見が特徴的で,正常のoligodendrogliaと同じ構造を示す集まりからなるとして,1929 年 ...

関連画像

乏突起膠腫とびまん性星細胞  を辿った小児の乏突起膠腫の例放射線脳壊死 radiation necrosis膠細胞腫(乏突起膠腫)ミクロ  を辿った小児の乏突起膠腫の例写真 2 乏突起膠腫 の 遺伝子 膠細胞腫(乏突起膠腫)ミクロ は oligodendroglioma(乏突起膠腫


★リンクテーブル★
国試過去問106I007」「095B052」「084B051
リンク元脳腫瘍」「ビンクリスチン」「乏突起膠細胞」「神経膠腫」「19番染色体
拡張検索高分化型乏突起膠腫」「退形成乏突起膠腫
関連記事突起」「

106I007」

  [★]

  • 高齢女性の頭部MRIの造影T1強調像(別冊No. 1A)と病変のH-E染色標本(別冊No. 1B)とを別に示す。
  • 考えられるのはどれか。



[正答]


※国試ナビ4※ 106I006]←[国試_106]→[106I008

095B052」

  [★]

  • 石灰化がみられるのはどれか。
  • a. (1)(2)
  • b. (1)(5)
  • c. (2)(3)
  • d. (3)(4)
  • e. (4)(5)
[正答]


※国試ナビ4※ 095B051]←[国試_095]→[095B053

084B051」

  [★]

  • 小児脳腫瘍で最も予後良好なのはどれか

脳腫瘍」

  [★]

brain tumor, cerebral tumor
脳新生物 brain neoplasm
頭蓋内腫瘍

概念

分類

疫学

腫瘍別発生頻度

腫瘍別発生頻度 小児 成人
神経膠腫 33% 星状細胞腫 髄膜腫
髄膜腫 22% 髄芽腫 膠芽腫
下垂体腺腫 15% 頭蓋咽頭腫 下垂体腺腫
神経鞘腫 9% 胚細胞腫 神経鞘腫
頭蓋咽頭腫 5% 上衣腫 転移性脳腫瘍

YN.J.188

部位 種類 小児 成人
頭蓋骨 頭蓋骨腫瘍
大脳半球 神経膠腫  
髄膜腫  
松果体 胚細胞腫  
小脳半球 星細胞腫  
血管芽腫  
小脳虫部 髄芽腫  
第四脳室 上衣腫  
鞍上部・
視交叉部・
下垂体部
頭蓋咽頭腫  
視神経膠腫  
胚細胞腫  
下垂体腺腫  
髄膜腫  
小脳橋角部 聴神経鞘腫  
脳幹部 神経膠腫

小児の脳腫瘍

SCN.173
  • 腫瘍:星細胞腫、髄芽腫、頭蓋咽頭腫、胚細胞腫、上衣腫の順に多い。
  • 部位:1歳まではテント上、2-7歳まではテント下、8-15歳まではテント上に多い。

放射線感受性

SCN.173
  • (高い)髄芽腫、胚細胞腫 > (低い)神経膠腫

転移性脳腫瘍

  • 肺癌(約半数)、乳癌、消化器癌、腎癌
  • 頻度:肺癌>乳癌>胃・腸癌 (SCN.173)

石灰化が見られる脳腫瘍

  • 乏突起膠腫:CT上、低吸収領域の中に石灰化がみられる。(SCN.173)
  • 上衣腫:CT:(単純CT)等~低吸収、(造影CT)中~強度の増強。小嚢胞や壊死、石灰化を認める
  • 髄膜腫:腫瘍の一部石灰化が少なからず見られる
  • 頭蓋咽頭腫:小児において石灰沈着が高頻度にみられる。

嚢胞性腫瘍

参考

  • 1. がんサポートセンター 脳腫瘍
[display]http://www.gsic.jp/cancer/cc_19/hc/02.html
  • 1-1. がんサポートセンター 脳腫瘍 フローチャート
[display]http://www.gsic.jp/cancer/cc_19/hc/cc_19_021.html
  • 2. 脳腫瘍 治療法ガイドライン [総論]
[display]http://www.ebm.jp/disease/brain/07noshuyo1/guide.html
  • 3. 資料
[display]http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/brain_adult.html
  • 4. 資料
[display]http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/brain_child.html
  • 5. 小児脳腫瘍
[display]http://www.geocities.jp/ululu_o_ululu/report-11.html

国試



ビンクリスチン」

  [★]

vincristine, VCR
硫酸リューロクリスチン leurocristine sulfate
硫酸ビンクリスチン vincristine sulfate 
ONCO-TCSONCOVINVINCASAR PFSオンコビン oncovin


  • first aid step1 2006 p.84,310

特徴

構造

作用機序

  • M-phase-specific alkaloids that bind to tubulin and block polymerization of microtubules so that mitotic spindle cannot form (first aid step1 2006 p.310)

適応

  • part of the MOPP (Oncovin [vincristine]) regimen for lymphoma, Wilms' tumor, choriocarcinoma(first aid step1 2006 p.310)
  • MAPP regimen for Hodgkin disease, ALL lymphoma, CNS tumer, sarcoma, Wilms tumor

効能又は効果

副作用


乏突起膠細胞」

  [★]

oligodendrocyte
乏突起膠細胞稀突起膠細胞希突起膠細胞希突起神経膠希突起グリア寡突起神経間質オリゴデンドロサイトオリゴデンドログリア oligodendrogliaオリゴグリア oligoglia
[[]]
[show details]

髄鞘を形成する細胞

    ミエリン鞘
髄鞘
シュワン鞘
有髄神経 中枢神経 ○(シュワン細胞)  
末梢神経 ○(希突起膠細胞)
無髄神経 ×

臨床関連

  • 乏突起膠腫


神経膠腫」

  [★]

glioma
神経上皮性腫瘍グリオーマ神経膠細胞性腫瘍 glial tumor、神経膠細胞腫膠腫
脳腫瘍

分類

悪性神経膠腫の予後規定因子

  • 悪性度(悪性度が低いこと = WHO gradeが小さい)
  • 年齢(若いこと)
  • 腫瘍切除(腫瘍の残存が少ないこと)
  • 放射線療法(70Gy以上がよい)
  • Performance status(PS)(治療前の神経症状が軽いこと)
  • secondary glioblastoma(悪性転化型であること)
primary glioblastomaは放射線に抵抗性であり、治療しづらい。

参考

  • 1. 神経膠腫:[がん情報サービス]
[display]http://ganjoho.jp/public/cancer/data/glioma.html



19番染色体」

  [★]

chromosome 19
第19番染色体第19染色体
  • 乏突起膠腫では1pと19qの欠失が見られる。


高分化型乏突起膠腫」

  [★]

well-differentiated oligodendroglioma
乏突起細胞腫退形成乏突起膠腫乏突起星細胞腫高分化型乏突起細胞腫

退形成乏突起膠腫」

  [★]

anaplastic oligodendroglioma
乏突起細胞腫退形成乏突起神経膠腫乏突起星細胞腫高分化型乏突起膠腫

突起」

  [★]

processprotrusion
加工過程突出プロセシングプロセスプロセッシング方法膨隆隆起工程突出症

腫」

  [★]

がん腫瘍腫瘤良性新生物




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