UpToDate Contents
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- 1. 尿路閉塞および水腎症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction and hydronephrosis
- 2. 中枢気道閉塞の診断およびマネージメント diagnosis and management of central airway obstruction
- 3. 小児における鼻涙管閉塞（涙管閉鎖症） nasolacrimal duct obstruction dacryostenosis in children
- 4. 成人における機械的小腸閉塞の疫学、臨床的特徴、および診断 epidemiology clinical features and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults
- 5. 消化管閉鎖症および閉塞の出生前診断 prenatal diagnosis of gastrointestinal atresia and obstruction
Japanese Journal
- 上大静脈閉塞症状を呈した硬化性縦隔炎
- 南寛行
- 胸部外科 43, 245-248, 1990
- NAID 50002824137
- 制癌剤を指標としてみた癌性胸膜腔の透過性
- 中山 修二
- 肺癌 18(2), 171-179, 1978-06-25
- … 一方, 根治的手術後に癌性胸膜炎の発症をみた乳癌症例, 上大静脈閉塞症候群を合併した癌性胸膜炎症例では, これら制癌剤の移行は明らかに遅れていた。 …
- NAID 110003128630
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- 症状 上大静脈閉塞症候群（じょうだいじょうみゃくへいそくしょうこうぐん）では顔面腫脹、頭部緊満、呼吸困難などのほか、上肢腫脹、嚥下困難、胸の痛み、咳などの症状を示します。進行は緩慢であり、体位によってチアノーゼや ...
- 更に限られた箇所において血栓性閉塞が見られる場合は、自家静脈といったパッチ形成や血栓内膜摘除術を行います。上大静脈症候群であれば、肺癌などに適用される腫瘍摘出術は行え ...
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| リンク元 | 「上大静脈症候群」 |
| 関連記事 | 「閉塞」「上大静脈」「閉塞症」「静脈閉塞症」「静脈」 |
「上大静脈症候群」
概念
- 上大静脈の閉塞や有意狭窄によって生じる上半身の静脈圧の上昇で、頭部、顔面、上肢、頸部および上半身のうっ血を来す症候群。
- 肺癌、ホジキンリンパ腫(→ホジキン病)、大動脈瘤などの縦隔洞、胸腔内腫瘍により急速に上大静脈が圧迫され、静脈還流異常をまねき、これによって生ずる種々の症状をいう。
病因
- 肺や縦隔の腫瘍 or 大動脈瘤が原因の8割(YN.C-160)
- (最も多い)肺癌(特に右上葉に発生。右傍気管支リンパ節や前縦隔リンパ節への転移。肺癌の15%)、
- 縦隔腫瘍、縦隔炎、胸部大動脈瘤、血栓性静脈炎、ベーチェット病
病態生理
症状
- 上肢静脈圧は30-50cmH2Oと上昇し頚部、上腕、胸壁の静脈は怒張し、顔面、上肢の浮腫をみる。
- 頚静脈、側頭静脈の怒張、起坐呼吸、失神発作
- 脳浮腫 → 頭痛、めまい、傾眠傾向、(ときどき)痙攣・呼吸困難など
- 脳静脈圧上昇 → 抗利尿ホルモン分泌亢進 → 脳脊髄循環に悪影響
身体所見
副側路(表在腹壁静脈)の流れる方向
| 表在腹壁静脈 | 正常 | 門脈圧亢進症 | 上大静脈閉塞症 | 下大静脈閉塞症 |
| 臍以上 | ↑ | ↑ | ↓ | ↑ |
| 臍 | ||||
| 臍以下 | ↓ | ↓ | ↓ | ↑ |
検査
- 胸部単純X線写真：左第一弓の突出
- 胸部造影CT：上大静脈の閉塞、奇静脈の拡張
治療
- 原因疾患の治療
- 手術療法：大動脈瘤や甲状腺腫など
- 放射線療法・抗癌剤化学療法：摘除不能な悪性腫瘍
- 対症療法
- 利尿薬
- バイパス手術：人工血管にて閉塞部をバイパス
- 経皮的血管形成術：バルーン拡張やすてんと留置で閉塞部を広げる。
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
国試
「閉塞」
- 詰まること、詰まっていること
- (神経)2種の異なる興奮性のシナプス前性のニューロン群が1つのニューロン群へ収束と発散によりシナプス結合する回路において、2種のシナプス前線維群内の同期して興奮するニューロンの数が多い場合には、興奮するシナプス後ニューロンの数は、個々のシナプス前線維群だけの活動による場合の和よりも少なくなる。
「上大静脈」
- 英
- superior vena cava (KH), SVC
- ラ
- vena cava superior
由来
走行
- 第3肋骨の高さで右心房に入る
臨床関連
「閉塞症」
「静脈閉塞症」
「静脈」
- 毛細血管から発生した静脈血を心臓に送るために使われる血管。