マッコイ喉頭鏡

出典: meddic

McCoy laryngoscope
喉頭鏡喉頭展開挿管困難、挿管困難症


  • マッコイ喉頭鏡は、通常のマッキントッシュ型喉頭鏡などと異なり、手元のレバーを操作することによって、ブレードの先端部分が屈曲する構造になっている。
  • これにより、後頭蓋を強制的に持ち上げることができる。
  • したがって、マッコイ喉頭鏡は、挿管困難なケースでの喉頭展開を容易にする


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和文文献

  • 臨床経験 直視下経鼻挿管における気管チューブの引っかかりの検討--マッキントッシュ喉頭鏡とマッコイ喉頭鏡の比較から
  • 溝上 真樹,坂田 恒康,大嶋 和之 [他]
  • 麻酔 52(1), 37-41, 2003-01-00
  • NAID 40005661906

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マッキントッシュ サイズ1スペックLaringoscópio.jpg


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先読み喉頭展開
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喉頭展開」

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direct laryngoscopic exposure, direct visualization of larynx

喉頭展開の評価方法

  • Cormack grade
  • 1. 声門部全てを視認
  • 2. 喉頭軟骨群のみ視認
  • 3. 喉頭蓋のみ視認。挿管が難しい
  • 4. 舌根部のみ視認。相当挿管が難しい。


喉頭」

  [★]

larynx (KL,K)
咽頭

解剖

  • 第4~6頚椎の高さにある。約5cm (KL.612) <→ C3-C6椎体の高さにある(M.571)

組織

呼吸器の上皮の移行

リンパ

  • 声帯上:
  • 上喉頭動静脈に沿って舌骨甲状膜を貫通 → 上内頚静脈リンパ節中内頚静脈リンパ節
  • 喉頭粘膜のリンパ網は、仮声帯、喉頭入口部でよく発達。喉頭蓋基部の小孔を通じて喉頭蓋前間隙のリンパ組織に連絡し、さらに内深頚リンパ節につらなっている。このため声帯上部癌のリンパ節転移率は喉頭癌のうち最も高率(SOTO. 560)
  • 声帯下:
  • 下喉頭動静脈に沿って喉頭前リンパ節・気管リンパ節 → 下内頚静脈リンパ節
  • 喉頭前リンパ節、気管周囲リンパ節につながっている(SOTO. 560)

機能

  • 発声
  • 嚥下の際の気道保護

喉頭の固有筋→喉頭筋

臨床関連

  • 喉頭先天性疾患
  • 喉頭外傷
  • 喉頭異物
  • 喉頭炎症
  • 喉頭非腫瘍性病変
  • 喉頭ポリープ(声帯ポリープ):声帯縁にに好発する広基性、有茎性の浮腫性腫瘤。声帯前1/3に好発。一側性が多い。表面平滑、色調は声帯と異なる。種々の嗄声を示す。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
  • 声帯結節:声帯の前1/3に好発。両側性が多い。女性に多く、声を酷使する職業に多い。幼児・学童では男性に多い。表面の色調は声帯と変わらない。嗄声をしめし、気息性嗄声が主。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
  • ポリープ様声帯
  • 喉頭肉芽腫
  • 喉頭嚢胞
  • 喉頭角化症/喉頭白色病変/喉頭白色病変/喉頭白板症
  • 喉頭癌




喉頭鏡」

  [★]

laryngoscope
気管挿管


  • マッキントッシュ喉頭鏡 Macintosh laryngoscope
  • マッコイ喉頭鏡 McCoy laryngoscope
  • ブラード喉頭鏡 Bullard laryngoscope


コイ」

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carp
Cyprinus carpio
コイ科ローチコイ属Barbus属コイ目ヒメハヤドジョウ


鏡」

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