ビスホスフォネート

出典: meddic

bisphosphonate
ビスフォスフォネートビスホスホネートビスホスホン酸ビスホスホネート製剤
骨粗鬆症
  • 第1世代
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UpToDate Contents

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和文文献

  • OP-273 骨転移を有する前立腺癌患者におけるビスホスフォネート製剤関連顎骨壊死についての検討(前立腺腫瘍/薬物療法3,一般演題口演,第99回日本泌尿器科学会総会)
  • 宮嵜 英世,久米 春喜,鈴木 基文,藤村 哲也,福原 浩,榎本 裕,西松 寛明,本間 之夫
  • 日本泌尿器科學會雜誌 102(2), 386, 2011-03-20
  • NAID 110008612309
  • 骨に特異的な薬剤ビスホスフォネート--ドラッグデリバリーの実例 (特集 バイオマテリアルと診断・治療に向けたデリバリー技術の進展)
  • 米田 俊之
  • バイオマテリアル 29(2), 112-119, 2011-04
  • NAID 40018844995

関連リンク

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宮崎大学医学部附属病院薬剤部 骨は強くなる弱くなる!?ビスホスホネート製剤 ビスホスホネート製剤は、内服において骨粗鬆症の治療および予防の第一選択薬として位置づけられ、世 界的に使用されている。

関連画像

骨粗鬆症治療薬 メカニズム 97ビスホスホネート - Bisphosphonateビスホスホネートの顎骨壊死ビスホスホネートの基本骨格骨転移 ビスホスホネート 製剤 ビスホスホネートデノスマブ


★リンクテーブル★
先読み骨粗鬆症」「ビスホスホン酸
国試過去問097A051」「095B064
リンク元bisphosphonate」「ビスホスホネート」「ビスホスホネート製剤」「bisphosphonates」「ビスフォスフォネート
関連記事ホスフォ

骨粗鬆症」

  [★]

osteoporosis
骨多孔症、オステオポローシス
骨軟化症くる病老人性骨粗鬆症、若年性特発性骨粗鬆症、糖質コルチコイド誘発骨粗鬆症


  • 骨の絶対量の減少を生じているが骨の質的な変化を伴わない状態をいう。
  • 骨はたえず吸収、形成されているものであり、したがって吸収率と形成率に差を生じ骨形成が負の平衡となれば骨粗鬆が起こる。

概念

  • 骨量の減少(≒骨密度の減少)と骨組織の微細構造の破錠(骨質の劣化)により骨強度が低下して、骨折をきたしやすくなった疾患

定義

  • WHO(1994)、骨量測定法,女性の骨粗鬆症:若年健常女性の平均骨量値から2.5SD以上減少したもの ⇔ 骨量減少:2.5<T-score<-1
  • 日本:骨量が30%以上減少したもの

リスクファクター

YN.D-156
ガイドライン2
  • 高齢、既存骨折(リスク1.9-4倍)、喫煙(リスク1.3-1.8倍)、飲酒(1日2単位以上でリスク1.2-1.7倍)、ステロイド使用(1日5mg以上の経口摂取でリスク2-4倍)、骨折家族歴(親の骨折でリスク1.2-2.3倍)、運動不足(大腿頚部骨折リスク1.3-1.7倍)、易転倒性


以下のリスクファクターを有する65歳未満か、65歳以上の女性は骨量測定によるスクリーニングの対象となる。
  • 高齢、低体重、骨折既往、骨粗鬆症による骨折の家族歴、白人・アジア人、アルコール(1日2杯以上)、カフェイン、喫煙、運動不足、カルシウム不足、ビタミンD不足、骨粗鬆症を起こす薬剤

原因による分類

原発性骨粗鬆症

続発性骨粗鬆症

内分泌性

栄養性

  • 壊血病
  • その他(蛋白質欠乏、ビタミンA過剰、ビタミンD過剰)
別ソース
  • アルコール、摂食障害、ビタミンD欠乏、胃切除

遺伝性

  • 骨形成不全症、
  • ホモシスチン尿症

薬物性

別ソース

不動性

  • 全身性:長期臥床、宇宙飛行、対麻痺
  • 局所性:骨折後

先天性

その他

別ソース

小児の骨粗鬆症

Dent CE:Osteoporosis in childhood.Postgrad Med J 53:450-456,1977
遺伝性症候群 骨形成不全症
特発性若年性骨粗鬆症  
慢性後天性症候群 胆道閉鎖症、チアノーゼ性心疾患
急性後天性症候群 身体の固定、体動制限
後天性代謝異常 甲状腺中毒、クッシング症候群カルシウム欠乏壊血病
新生物による 白血病、原発/転移性悪性腫瘍

男性の骨粗鬆症

原因

  • 多:クッシング症候群、アルコール多飲、ステロイド使用(5mg, 3ヶ月以上)、性腺機能低下、カルシウム摂取量減少、ビタミンD欠乏、喫煙、家族の中で骨折しやすい人がいる、男性ホルモン異常
  • 希:BMI<20, 運動不足、抗てんかん薬、甲状腺中毒症、副甲状腺機能亢進、慢性肝障害、慢性腎障害、吸収不良症候群、高カルシウム血症、リウマチ、脊椎関節炎、糖尿病、多発性骨髄腫、HIV、臓器移植、免疫抑制剤

病理

  • 皮質骨が薄くなる。海綿骨は骨梁が減少。

検査

  • 骨評価:骨量測定 + 胸椎/腰椎の単純X線撮影
  • 骨量測定
  • 躯幹骨DXA、末梢骨DXA、RA/MD、QUSなどで測定可能
  • 椎体DXAと大腿近位部DXAの両方を評価することが望ましい。できなければ橈骨DXAで代替する。
  • 胸椎/腰椎の単純X線撮影
  • 椎体の骨折/変形、退行性変化、骨粗鬆症に類維持した疾患(腰背部痛、円背や低骨量を呈する疾患)の鑑別に必要

治療

薬物治療

薬物治療開始基準

ガイドライン2
  • 以下のいずれかを満たす場合。
  • 1. 脆弱性既存骨折有り
  • 2. 脆弱性既存骨折無し
  • 1) 骨密度が若年成人平均値の70%未満
  • 2) 骨密度が若年成人平均値の70-80%で、かつ閉経後女性/50歳以上男性であって、次のいずれかを有する。
  • a) 過度のアルコール摂取:1日2単位以上
  • b) 現在の喫煙
  • c) 大腿骨頚部骨折の家族歴

治療開始のトリガー

別ソース
  • 骨粗鬆症による大腿骨骨折、椎骨骨折の既往
  • Tスコアが-2.5以下
  • Tスコアが-1~-2.5 FRAX
  • FRAXにて10年後の大腿骨折リスクが3%、主要な骨粗鬆症性骨折リスクが15-20%を超えるなら治療。

検診

スクリーニング

USPSTF
  • 65歳以上の女性、64歳以下で骨折リスクが高い女性(脆弱骨折の既往、ステロイド内服など)
  • 男性ではエビデンスがない

スクリーニング間隔

  • DEXA:1.0~-1.5→15年
  • DEXA:-1.5~-2.0→5年
  • DEXA:-2.0~-2.5→1年

ガイドライン

  • 1. 骨粗鬆症 - ガイドライン
[display]http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0046/1/0046_G0000129_GL.html

参考

[display]http://www.richbone.com/kotsusoshosho/basic_shindan/tonyo.htm




ビスホスホン酸」

  [★] ビスホスホネート


097A051」

  [★]

  • 49歳の男性。高カルシウム血症のため入院した。1か月前から食欲不振全身倦怠感とが強くなったため近医を受診し、血清Ca16.7mg/dl、血清PI.8mg/dlが判明した。入院後、血清生化学検査でPTH1,500pg/ml(基準10~60)、超音波検査で甲状腺右下極に直径1.5cmの腫瘤が描出された。入院後2日目から意識障害が出現し、時間・場所・人に対する見当識が失われている。血清Caは17.5mg/dlこ上昇していた。まず行う治療として適切でないのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 097A050]←[国試_097]→[097A052

095B064」

  [★]

  • 骨粗鬆症の治療薬として適切でないのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 095B063]←[国試_095]→[095B065

bisphosphonate」

  [★] ビスホスフォネート


ビスホスホネート」

  [★] ビスホスフォネート


ビスホスホネート製剤」

  [★] ビスホスフォネート


bisphosphonates」

  [★] ビスホスフォネート


ビスフォスフォネート」

  [★] ビスホスフォネート


ホスフォ」

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phospho
フォスフォホスホリン酸




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