サリドマイド胎芽病

出典: meddic

thalidomide embryopathy
アザラシ肢症 海豹肢症 phocomeliaビーデマン症候群 Wiedemann-Syndrom、ビーデマン・レンツ症候群 Wiedemann-Lenz Syndrom, Dysmelie Syndrom
サリドマイド



UpToDate Contents

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和文文献

  • 1-P2-28 サリドマイド胎芽病における顔面神経麻痺(神経筋疾患・神経,筋3,ポスター,一般演題,実学としてのリハビリテーションの継承と発展,第44回日本リハビリテーション医学会学術集会)
  • 栢森 良二,三上 真弘,丸野 紀子,羽田 康司,曽根 順子,阿方 裕,鈴木 和夫
  • リハビリテーション医学 : 日本リハビリテーション医学会誌 44(SUPPLEMENT), S299, 2007-05-18
  • NAID 110006450786

関連リンク

サリドマイド胎芽病は、妊娠初期(最終月経から34~50日)のサリドマイド服用によって 発生する。特徴としては、一般的には、四肢、とくに上肢の低形成であるフォコメリア phocomelia(海豹肢症-あざらし肢症)がよく知られ ...
サリドマイド胎芽病の鎮静剤催眠と多発の薬物であります。ウサギと人間を含む霊長類 の強力な催奇形物質、薬である: 妊娠中の薬物をとれば深刻な生まれつきの障害の 可能性があります。サリドマイド胎芽病、多くの国で、1957 年までときそれがものの 現代の ...

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サリドマイド胎芽病出生年:


★リンクテーブル★
先読みphocomelia
リンク元妊娠」「あざらし肢症」「ビーデマン・レンツ症候群」「ビーデマン症候群」「thalidomide embryopathy
関連記事サリドマイド」「」「胎芽病」「胎芽」「イド

phocomelia」

  [★] あざらし肢症

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「an abnormality of development in which the upper part of an arm or leg is missing so the hands or feet are attached to the body like stumps; rare condition that results from taking thalidomide during pregnancy」
seal limbs


妊娠」

  [★]

pregnancy, gravidity, gestation
妊娠週数妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさtrimester妊婦
妊娠x週
x weeks of gestation

妊娠期間 (L.107)

  • 最終月経の開始から280日(40週)
  • 受精後266日(38週)

妊娠に伴う自覚、検査所見

QB必修
  • 尿検査による妊娠反応陽性:4週
  • つわり症状       :6週
  • 胎動の自覚       :18-20週

検査

超音波検査

  • 第5週で胎嚢がみとめられる。
QB必修
  • 妊娠4週:胎囊
  • 妊娠5週:胎児
  • 妊娠6週:胎児心拍
  • 妊娠10-12週:ドップラーによる胎児心拍

尿妊娠反応

  • 第5-8週で妊娠反応が陽性となる

妊娠による変化

G10M.38 NGY.293-303
  • 循環
  • 循環血液量増加 → 血漿量の増加が血球成分の増加より著しい → 血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
  • 白血球増加(5000~12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
  • 凝固能:凝固系亢進、線溶系抑制
  • 血液凝固因子:第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇
  • 消化管
  • 胃:緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。
  • 呼吸器
  • 胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)
→[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少 → 残気量が減少し、一回換気量が増加 → 分時換気量増加
  • 代謝:
  • 糖:
  • 食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)
  • 内分泌
  • FSH, LH:非妊娠時の基礎値
  • hCG:10週前後にピークとなり以降、減少。
  • PRL:妊娠末期に向かって増加

妊娠によるエネルギー付加量

NGY.324
  • 日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)
妊婦 +350
G10M.72
  • 付加エネルギー量(/day)
  • 妊娠初期:50kcal
  • 妊娠中期:250kcal
  • 妊娠末期:500kcal
  • 授乳中:450kcal

妊娠と服用薬

  • 妊婦は以下の機関に相談することを進める。
  • 妊娠と薬情報センター - 独立行政法人 国立成育医療研究センター
http://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.html

服用薬の影響

  • 4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)
一般名または薬物群名 報告された催奇形性・胎児毒性
アミノグリコシド系抗菌薬 非可逆的第VIII脳神経障害、先天性聴力障害
アンギオテンシン変換酵素阻害薬
アンギオテンシン受容体拮抗薬
(中・後期)胎児腎障害・無尿・羊水過少、肺低形成、四肢拘縮、頭蓋変形
エトレチナート 催奇形性、皮下脂肪に蓄積されるため継続治療後は年単位で血中に残存
カルバマゼピン 催奇形性
サリドマイド 催奇形性:サリドマイド胎芽病(上肢・下肢形成不全、内臓奇形、他)
シクロホスファミド 催奇形性:中枢神経系、他
ダナゾール 催奇形性:女児外性器の男性化
テトラサイクリン系抗菌薬 (中・後期)歯牙の着色、エナメル質の形成不全
トリメタジオン 催奇形性:胎児トリメタジオン症候群
バルプロ酸ナトリウム 催奇形性:二分脊椎、胎児バルプロ酸症候群
非ステロイド性消炎鎮痛薬 (妊娠後期)動脈管収縮、胎児循環持続症、羊水過少新生児壊死性腸炎
ビタミンA 催奇形性
フェニトイン 催奇形性:胎児ヒダントイン症候群
フェノバルビタール 催奇形性:口唇裂・口蓋裂、他
ミソプロストール 催奇形性、メビウス症候群
子宮収縮・流早産
メソトレキセート 催奇形性:メソトレキセート胎芽病
ワルファリン 催奇形性:ワルファリン胎芽病、点状軟骨異栄養症、中枢神経系の先天異常

臨床関連

届出

参考

  • 1. 産婦人科 診療ガイドライン 産科編2008
[display]http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/FUJ-FULL.pdf




あざらし肢症」

  [★]

phocomelia
アザラシ肢症、海豹肢症、アザラシ肢状奇形、あざらし肢状奇形
サリドマイドサリドマイド胎芽病サリドマイド児半肢症
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ビーデマン・レンツ症候群」

  [★]

Wiedemann-Lenz syndrome
サリドマイド胎芽病

ビーデマン症候群」

  [★]

Wiedemann syndrome
サリドマイド胎芽病

thalidomide embryopathy」

  [★] サリドマイド胎芽病

サリドマイド」

  [★]

thalidomide
サレド



病」

  [★]

diseasesickness
疾病不調病害病気疾患


胎芽病」

  [★]

embryopathy
胎児障害
胎児疾患胎芽脳奇形


胎芽」

  [★]

embryo
胎芽病
  • 胚子
  • 妊娠8週未満の児をいう(SUB12.227)


イド」

  [★]

id
エス




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