ウェスターマークサイン

出典: meddic

Westermark sign, Westermark's sign
肺血栓塞栓症


概念

  • 肺血栓塞栓症・肺梗塞において、支配領域の血管陰影が消失し、肺野の限局性透亮像としてとらえられる単純胸部X線写真上の徴候


参考

  • 1. Wikipedia en
[display]http://en.wikipedia.org/wiki/Westermark_sign
  • 2. 肺塞栓症
[display]http://www.nurs.or.jp/~academy/igaku/s4/s4561.htm
解説が詳しい。写真有り。ナックルサイン
  • 3.
[display]http://icuroomnetapril2010archive.blogspot.com/2010/04/thursday-april-1-2010-cxr-diagnosis-in.html



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関連リンク

・ウェスターマークサイン(末梢肺野の透過性亢進) 治療 ・O2投与、バイタルの安定化 ・抗凝固療法、ヘパリン投与 ・血栓溶解療法、ウロキナーゼ、t-PA(組織型プラスミノゲンアクチベーター)投与 ・肺動脈血栓摘除術(内科的治療が無効 ...
ウェスターマーク効果 萌え ツンデレ 脚注 [編集] この項目は、文化に関連した書きかけの項目 ... 10 体臭は身体のサイン 11 明石家さんま 番組打ち切り 12 ベッキー 非難される 13 体臭は身体のサイン 14 物まね炎上タレント 活動休止 15 ...
... 上杉慎吉 上杉禅秀の乱 上杉輝虎 上杉憲顕 上杉憲実 上杉治憲 上杉能憲 ウェスタ ウェスターマーク ウェスティングハウス ウェスト ウェスト ウェストファリア条約 ウェストファーレン ウェストミンスター ウェストミンスター憲章 ...


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関連記事サイン」「マーク

肺血栓塞栓症」

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pulmonary thromboembolism, PTE
エコノミークラス症候群
肺塞栓症肺動脈血栓症

症状

  • 頻呼吸を伴う呼吸困難、胸痛、胸部圧迫感

疫学

産婦人科

  • 卵巣癌の術前に最も多い 。(参考3)

産科

  • 産褥期、特に帝王切開術を経た患者に多い。(G10M.318)

症状

急性肺血栓塞栓症

参考1
症状 長谷川ら
(n=224)
肺塞栓症研究会
(n=579)
呼吸困難 171(76%) 399/551(72%)
胸痛 107(48%) 233/536(43%)
発熱 50(22%) 55/531(10%)
失神 43(19%) 120/538(22%)
咳嗽 35(16%) 59/529(11%)
喘鳴 32(14%) 記載なし
冷汗 19(8%) 130/527(25%)
血痰 記載なし 30/529(6%)
動悸 記載なし 113/525(22%)

検査

参考1
  • スクリーニング検査
  • 一般検査:
  • 胸部単純X線写真
  • 心電図(右側胸部誘導の陰性T波、洞性頻脈、SⅠQⅢTⅢ、右脚ブロック、ST低下、肺性P、時計方向回転)
SⅠQⅢTⅢ:Iでs waveがあり、IIIでQ waveがあり、なおかつT waveが陰転
  • 動脈血ガス分析
  • Dダイマー
  • 経胸壁心エコー
  • 画像検査
  • 肺動脈造影
  • 肺シンチグラフィ(換気, 血流)
  • CT
  • MRA
  • 経食道心エコー


診断

合併症

  • 急性右心不全
  • 突然死
  • ショック

治療

  • 方針:呼吸管理(酸素投与)、循環管理(昇圧薬(ドパミン、ドブタミン、ノルエピネフリン))
  • 抗凝固療法:ヘパリンから始め、ワルファリンの内服を開始。
  • 抗血栓溶解療法:右心不全例(抗凝固療法に加えてウロキナーゼやtPA(モンテプラーゼ)を投与)
  • (急性循環不全)カテーテルインターベンション、外科的血栓摘除術
  • 経皮的心肺補助装置:循環が保てなくなった場合

ガイドライン

参考

  • 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン(2009年改訂版)
[display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf
  • 2. 学際領域の診療 Interdisciplinary Practice 肺血栓塞栓症・深部静脈血栓症 - 日産婦誌
http://www.jsog.or.jp/PDF/56/5610-382.pdf
  • 3. E.婦人科疾患の診断・治療・管理 10.10)深部静脈血栓症・肺塞栓症 - 日産婦誌61巻11号
http://www.jsog.or.jp/PDF/61/6111-591.pdf
  • 4. LITFL » ECG Library » ECG Basics » T wave
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/t-wave/

国試



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徴候兆候符号


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