UpToDate Contents
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- 1. 貧血を有する成人患者に対するアプローチ approach to the adult patient with anemia
- 2. 成人における赤血球輸血：保管、専門的調整、および輸血パラメータ red blood cell transfusion in adults storage specialized modifications and infusion parameters
- 3. 自動血液分析装置 automated hematology instrumentation
- 4. 貧血を有する小児に対するアプローチ approach to the child with anemia
- 5. 新生児における赤血球輸血 red blood cell transfusions in the newborn
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- 白血球分類 ヘモグラムとも言います。顕微鏡で白血球の形態を観察し、分類、カウントします。昔から行われる検査 ... 白血球像(形態): 顕微鏡を覗くといろいろな形態の白血球が観察されます。この形態の異常から、各種の血液疾患を ...
- 血液像（白血球分画）はどのように検査するのか？ 血液を採取して、白血球分類機構を備えた自動血球数装置で測定します。採血液を直接ガラス上に塗抹・染色して、顕微鏡で白血球を観察・算定する方法もあります。白血球は ...
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| 関連記事 | 「白血球」「血液」「血球」「血液像」「像」 |
「白血球」
- 英
- leukocyte, leucocyte (Z), white blood cell (Z), WBC, white corpuscle, white cell
- 関
- 赤血球、血球、血液
白血球
基準値
- 4000-9000 (/μl) (2007前期解剖学授業プリント)
- 異常値の出るメカニズム第5版
- 5000- 8400 (/μl) (健常者の2/3)
- 4500-11000 (/μl) (95%範囲)
年齢との関連
- 新生児期>幼児期>成人期(20歳までに成人値)
- 妊婦でも増加(妊娠#妊娠による変化)
生理的な変動
- 精神的ストレス↑ → 交感神経の刺激により好中球の血管壁遊離が促進されるため
- 午前↓、午後↑
基準値
| 07解 | 異メ | 流マ | HIM.A-1 | ||||
| 顆粒球 | 好中球 | 桿状核球 | 40～70 | 44～66 | 40～60 | 4～14 | 0～5 |
| 分葉核球 | 43～59 | 40～70 | |||||
| 好酸球 | 2～4 | 0～ 4 | 2～4 | 0～6 | |||
| 好塩基球 | 0～2 | 0～0.5 | 0～2 | 0～2 | |||
| 無顆粒球 | リンパ球 | 25～40 | 30～38 | 26～40 | 20～50 | ||
| 単球 | 3～6 | 0～ 5 | 3～6 | 4～8 | |||
- 07解: 2007前期解剖学授業プリント
- 異メ: 異常値の出るメカニズム第5版 p.91
- 流マ: 流れが分かる実践検査マニュアル上巻 p.10
血管外滲出 extravasation (SMB.37 BPT.37)
(margination)
- 1. 赤血球は軽く早く流れるので血管の中央をながれ、白血球は血管のへりを流れている
(rolling)
- 2. IL-1, TNFで血管内皮細胞が活性化し、血管内腔にE-selectinを発現する
- 3. P-selectinはヒスタミンやトロンビンの働きにより、血管内腔に発現する
- 4. 白血球と血管内皮細胞の接着分子で接着することで、白血球がrollingを始める
- 3. 次第にselectinによる接着はdown regulateされる
(adheresion & arrested)
- 4. 炎症部位から出されたケモカインが血管内皮細胞の表面ののペプチドグリカンに結合し、白血球に提示される
- 5. 白血球表面のインテグリンが活性化し、血管内皮細胞のICAM-1, VCAM-1と強く結合する
(transmigration)
| 血管内皮細胞 | 白血球 | |
| Rolling | ||
| E-selectin | － | 糖鎖(SLex) |
| P-selectin | － | 糖鎖 |
| 糖鎖(GlyCAM-1)(=CD34) | － | L-selectin |
| Adhestion | ||
| ICAM-1 | － | LFA-1 integlin(CD11a/CD18), Mac-1 integlin(CD11b/CD18) |
| VCAM-1 | － | VLA-1 integlin |
| transmigration | ||
| PECAM-1(CD31) | － | PECAM-1(CD31) |
白血球の染色
- 好酸性：赤く染まる→ヘモグロビン
- 好塩基性：青く染まる→リボソーム、核内のヒストン蛋白
- 好酸性でも好塩基性でもない：淡いピンクに染まる
- MPO myeloperoxidase反応（染色）
- MPOをもつ：顆粒球（前骨髄球～分葉核球）、単球（前単球～単球）
- MPOをもたない：リンパ球系細胞
- 好中球：長鎖エステルを分解
- 単球：短鎖エステルを分解
関節液
- 炎症 感染
- 200 2000 20000
- 500 5000 50000
臨床関連
- LAD(leukocyte adhesion deficiency)症候群 (SMB.37)
- 白血球のインテグリンが欠損または減少する先天性疾患
- 反復性の細菌皮膚感染
- SIRSの診断基準：＜4,000/ul or ＞12,000/ul
「血液」
概念
- 血液は45%の細胞成分と55%の血漿成分から構成される。
- 弱アルカリ性(pH7.4)でやや粘稠の鮮紅色から暗赤色の体液 (HIS.189)
- 成人の血液量は約5L (HIS.189)
- 体重の1/13 (SP.484),体重の約7% (HIS.189), 体重の約8% (2007年度前期解剖学授業)
- 全血液量の約1/3が失われると死亡する
構成
血液の量
- 091208II 麻酔
| 新生児 | 乳児 | 幼児以降 | 高齢者 | |
| 循環血液量(ml/kg) | 90 | 80 | 70 | 60 |
| 体重に対する血液量(%) | 9 | 8 | 7 | 6 |
血液に関する標準値
- SP.484
| 男性 | 女性 | 単位など | |
| ヘマトクリット | 45 | 40 | % |
| 血液量 | 75 | 65 | ml/kg |
| 比重 | 1.057 | 1.053 | (血漿1.027) |
| 浸透圧 | 275-290 | mOsm/Kg･H2O | |
基準値
- 赤血球 (2007前期解剖学プリント)
- ♂：4.95±0.75 x 10^6 (/μl)
- ♀：4.65±0.85 x 10^6 (/μl)
- 白血球 (2007前期解剖学プリント)
- 血小板 (2007前期解剖学プリント)
- ヘマトクリット
- ♂：40-50 (%) 45%
- ♀：35-45 (%) 40%
LAB.1790
| 項目名 | 性別/ 種類 |
|||
| 赤血球 | ♂ | 414～563 | x10^4/ul | |
| ♀ | 373～495 | |||
| ヘモグロビン | Hb | ♂ | 12.9～17.4 | g/dl |
| ♀ | 10.7～51.3 | |||
| ヘマトクリット | Ht | ♂ | 38.6～50.9 | % |
| ♀ | 33.6～45.1 | |||
| 平均赤血球容量 | MCV | ♂ | 84.3～99.2 | fl |
| ♀ | 80.4～101.0 | |||
| 平均赤血球血色素量 | MCH | ♂ | 28.2～33.8 | pg |
| ♀ | 25.5～34.6 | |||
| 平均赤血球血色素濃度 | MCHC | ♂ | 32.2～35.5 | % |
| ♀ | 30.8～35.4 | |||
| 網赤血球 | ♂ | 0.5～1.8 | % | |
| ♀ | 0.4～1.6 | |||
| 血小板 | Plt | ♂ | 14.3～33.3 | x10^4/ul |
| ♀ | 13.7～37.8 | |||
| 白血球 | WBC | ♂ | 2970～9130 | /ul |
| ♀ | 3040～8720 | |||
| 好中球桿状核 | 0～9 | % | ||
| 好中球分葉核 | 28～68 | % | ||
| 好酸球 | 0～10 | % | ||
| 好塩基球 | 0～2 | % | ||
| リンパ球 | 17～57 | % | ||
| 単球 | 0～10 | % | ||
「血球」
- 英
- hemocyte, blood corpuscle, hematocyte
- ラ
- hemocytus
- 同
- 血液細胞 blood cell
- 関
- 血液
血球の割合
- 下図の値から算出。
| 個数(/ul) | 個数(/ul) | 個数(%) | ||
| 赤血球 | 男：500万 女：450万 |
5000000 | 95.1 | |
| 白血球 |
5000-10000 | 7500 | 0.1 | |
| 血小板 |
15万-35万 | 250000 | 4.8 |
| 血球 | 直径(μm) |
| 前赤芽球 | 14～19 |
| 好塩基性赤芽球 | 12～17 |
| 多染性赤芽球 | 10～15 |
| 正染性赤芽球 | 8～12 |
| 赤血球 | 7～8.5 |
| 骨髄芽球 | 12～20 |
| 前骨髄球 | 16～23 |
| 骨髄球 | 12～20 |
| 後骨髄球 | 12～18 |
| 杆状核(好中球) | 10～18 |
| 分節核(好中球) | 10～16 |
| 分節核(好酸球) | 13～18 |
| 分節核(好塩基球) | 12～16 |
| リンパ芽球 | 11～18 |
| リンパ球 | 7～16 |
| 形質球 | 10～20 |
| 異形リンパ球 | 15～30 |
| 単球 | 13～21 |
| 巨核球(骨髄巨核球) | 35～160 |
| 血小板 | 2～4 |
寿命
- 赤血球：120日
- 好中球：6-8時間
- 血小板：10日
- 形質細胞：1-3日
- メモリー細胞：数年
血球の特徴
| 赤血球 | 単球 | 好酸球 | 好中球 | 好塩基球 | リンパ球 | |
| 大きさ | 7～8μm | 12～20μm | 10～15μm | 10～13μm | 9～12μm | 7～15μm |
| 赤血球と比べた大きさ | －－－－－－ | かなり大きい | 2倍以上 | 約2倍 | 2倍弱 | 小リンパ球は同じ程度 |
| 細胞質 | アズール顆粒。 広く不規則な突起 |
橙赤色の粗大円形顆粒 | 暗紫色に染まる微細な顆粒 アズール顆粒 |
赤紫色の大小不同の顆粒 | 狭く淡い青色 | |
| 核 | くびれ有り | 2葉、眼鏡型 | 桿状好中球 分葉好中球 |
格の上にも顆粒あり | 球形 | |
- 核小体
- クロマチン
- 細胞質
- 顆粒
「血液像」
- ハインツ小体：G6PD欠乏症、不安定ヘモグロビン症
- 環状鉄芽球：骨髄異形成症候群
- サラセミア：標的赤血球 target cell
- 赤血球破砕症候群：ヘルメット細胞 helmet cell
- 涙滴赤血球：髄外造血(骨髄線維症など)
- 好塩基性斑点：鉛中毒(ヘモグロビン合成障害など)
参考
- 1. 血液像アトラス