- 英
- groove pancreatitis
- 同
- グルーブ膵炎
UpToDate Contents
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- 1. 慢性膵炎の合併症の概要overview of the complications of chronic pancreatitis [show details]
… Beyond the Basics topics Pancreatic pseudocysts – Chronic pancreatitis is an inflammatory condition that results in permanent structural changes in the pancreas, which can lead to impairment of …
- 2. 小児の慢性膵炎および再発性急性膵炎の臨床症状と診断clinical manifestations and diagnosis of chronic and acute recurrent pancreatitis in children [show details]
… changes in the pancreas or pancreatic function . Chronic pancreatitis – Chronic pancreatitis is defined by the presence of compatible symptoms or pancreatic exocrine or endocrine… The pain may sometimes be poorly localized and recognized in retrospect as a symptom of chronic pancreatitis.…
- 3. 慢性膵炎の手術surgery for chronic pancreatitis [show details]
… emergence of localized pancreatic head resection procedures. In patients with CP and disease localized to the left side of the pancreas, or in patients with a main pancreatic duct stricture… Chronic pancreatitis (CP) is a benign, inflammatory disorder of the pancreas resulting in fibrotic replacement of the pancreatic parenchyma.…
- 4. 慢性膵炎：管理chronic pancreatitis management [show details]
… operations are uncommonly performed for chronic pancreatitis. Surgery has largely focused on the pancreatic head in those with an inflammatory mass in the head of the pancreas obstructing the duodenum or the bile …
- 5. 慢性膵炎：成人の臨床症状と診断chronic pancreatitis clinical manifestations and diagnosis in adults [show details]
…able to image the entire pancreas and pancreatic duct. Features of chronic pancreatitis on CT include atrophy of the pancreas, ductal dilatation, and multiple parenchymal and intraductal calcifications …
Related Links
- 慢性膵炎とは. 膵臓では炭水化物を分解するアミラーゼ、たんぱく質を分解するトリプシン、脂質を分解するリパーゼなどの消化酵素が作られます。. これらの消化酵素は自分の膵臓自身を消化しないように、通常は活性をもたない不活性型として膵臓内で ...
- 図3. 内視鏡による膵管治療 2）外科治療 膵液の流れが悪くなると、膵石ができたり、腹痛を繰り返す慢性膵炎になる患者さんもいらっしゃいます。慢性膵炎については、膵頭十二指腸切除術、副乳頭括約筋切開術、括約筋形成術などが行われます。
- 膵嚢胞（すいのうほう）とは、膵臓の内部や周囲にできる様々な大きさの「袋」のことで、症状はなくCTやMRI検査などにより偶然発見されることの多い病気です（図1）。. 図1 ：＜CT画像＞ 矢印で示したところが膵臓内のIPMN. 急性膵炎や慢性膵炎に伴って ...
★リンクテーブル★
[★]
膵頭部限局性特殊型慢性膵炎
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- 英
- chronic pancreatitis
- 関
- 膵炎
疫学
病因
- アルコール性が最も多く、胆石、栄養障害、家族性の物があるが、特発性のものが多い。(SSUR.628)
- アルコール性(50%以上)＞特発性＞胆石 (QB.B-357)
病態
- 慢性的な炎症による膵臓の線維化 → 内分泌機能低下、外分泌機能低下、門脈圧迫
症状
- 代償期には腹痛、非代償期には膵機能の廃絶による諸症状を呈する
- 非代償期には腹痛は見られる事は少なくなる(burn out現象)
代償期
- 飲酒、過食、脂肪食で誘発される上腹部痛、背部放散痛
非代償期
合併症
検査
- 腹部単純X線写真：膵石
- CT：膵管拡張、主膵管の数珠状拡張(QB.B-356)、膵石
- MRCP, ERCP：主膵管の拡張・狭窄
診断基準
- 慢性膵炎臨床診断基準2009
慢性膵炎の診断項目
- ①特徴的な画像所見
- ②特徴的な組織所見
- ③反復する上腹部痛発作
- ④血中または尿中膵酵素値の異常
- ⑤膵外分泌障害
- ⑥1日80g以上（純エタノール換算）の持続する飲酒歴
判定
- a．①または②の確診所見．
- b．①または②の準確診所見と，③④⑤のうち 2 項目以上．
- ③～⑥のいずれか 2 項目以上と早期慢性膵炎の画像所見が認められる．
診断項目の詳細
-
- a．膵管内の結石．
- b．膵全体に分布する複数ないしび漫性の石灰化．
- c．ERCP 像で，膵全体に見られる主膵管の不整な拡張と不均等に分布する不均一かつ不規則な分枝膵管の拡張．
- d．ERCP 像で，主膵管が膵石，蛋白栓などで閉塞または狭窄している時は，乳頭側の主膵管と分枝膵管の不規則な拡張．
- a．MRCP において，主膵管の不整な拡張と共に膵全体に不均一に分布する分枝膵管の不規則な拡張．
- b．ERCP 像において，膵全体に分布するび漫性の分枝膵管の不規則な拡張，主膵管のみの不整な拡張，蛋白栓のいずれか．
- c．CT において，主膵管の不規則なび漫性の拡張と共に膵辺縁が不規則な凹凸を示す膵の明らかな変形．
- d．US（EUS）において，膵内の結石または蛋白栓と思われる高エコーまたは膵管の不整な拡張を伴う辺縁が不規則な凹凸を示す膵の明らかな変形．
- 確診所見：膵実質の脱落と線維化が観察される．膵線維化は主に小葉間に観察され，小葉が結節状，いわゆる硬変様をなす．
- 準確診所見：膵実質が脱落し，線維化が小葉間または小葉間・小葉内に観察される．
- 以下のいずれかが認められる．
- a．血中膵酵素が連続して複数回にわたり正常範囲を超えて上昇あるいは正常下限未満に低下．
- b．尿中膵酵素が連続して複数回にわたり正常範囲を超えて上昇．
参考
- http://www.hpblondon.com/chronic-pancreatitis/
- http://www.hpblondon.com/chronic-pancreatitis/index_files/mrcp_chronic_pancreatitis.jpg
[★]
- 英
- localized、focal、circumscribed
- 関
- 局在型、局在性、局在的、局所的、限局的、焦点、病巣
[★]
- 英
- special、unconventional
- 関
- 非慣習的、非通常性、特別
[★]
- 関
- 炎光、炎症
[★]
- 英
- confinement、confine
- 関
- 限定、拘束、制限
