英: amenorrhea-galactorrhea-hypothyroidism syndrome

UpToDate Contents

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1. 授乳中の母親の栄養maternal nutrition during lactation [show details]
… The requirement for iron is lower during lactation because of lactational amenorrhea.… Either iodine deficiency or iodine excess can cause neonatal hypothyroidism . Nutritional requirements to support lactation are high,…
2. 高プロラクチン血症の原因causes of hyperprolactinemia [show details]
… few hypothyroid patients who have elevated basal serum prolactin concentrations, the values return to normal when the hypothyroidism is corrected . It is important to recognize hypothyroidism as a potential… abnormality. As an example, in a series of 55 women ages 18 to 55 years, none had a history of amenorrhea, eight had oligomenorrhea before age 40 years, and one had galactorrhea . All subjects had pituitary … even when the mother is breastfeeding. Nipple stimulation during breastfeeding increases serum prolactin concentrations,…
3. 遺伝性ヘモクロマトーシスの臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of hereditary hemochromatosis [show details]
… Secondary hypothyroidism – Secondary hypothyroidism has been reported. In one study involving 49 individuals with homozygous HH, three were hypothyroid and had concomitant… additional mg is lost per day from menses and approximately 1 gram from a term pregnancy (more with lactation). Patients generally become symptomatic when organ iron deposition has been ongoing for decades … Amenorrhea can occur in women but appears to be much less common than hypogonadism in men.…
4. 乳頭分泌nipple discharge [show details]
… and lactation. The cause is usually hypervascularity of developing breast tissue, which is benign and requires no treatment . However, the evaluation of breast complaints in pregnancy and lactation can… Recent onset of amenorrhea or other symptoms of hypogonadism (hot flashes,… examination should include checking for a chiasmal syndrome (eg, bitemporal field loss) and signs of hypothyroidism or hypogonadism. Patients with suspected physiologic nipple discharge require laboratory …
5. 成人の肥満：疫学および危険因子obesity in adults etiology and risk factors [show details]
… and diminished vision; impaired reproductive function with amenorrhea or impotence,… Patients with hypothyroidism often gain weight due to slowing of metabolic activity.…higher risk of abdominal fatness and other comorbidities associated with obesity later in life. Breastfeeding, when compared with formula feeding, may be associated with a lower risk of overweight. This topic …

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甲状腺機能亢進症無月経・乳汁漏出症の原因と

★リンクテーブル★

関連記事	「甲状腺」「無月経」「症候群」「機能」「乳汁」

「甲状腺」

　　[★]

英: thyroid gland
ラ: glandula thyroidea
関: 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体); 喉頭

図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)

解剖学

部位

胸骨舌骨筋と胸骨甲状筋の裏で、輪状軟骨の下部に位置する。
C5-T1椎体の高さ

性状

成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。

大きさ

よくわかる甲状腺疾患のすべて　永井書店 (2004/01)　ISBN 481591673X

単位はmm？

	n	峡部	横断厚	横径	縦経(右)	縦経(左)
男性	34	1.8±0.6	18±3.0	48±4.8	49±3.7	49±3.8
女性	16	1.3±0.8	16±2.2	46±3.6	45±6.0	46±3.0

血管

動脈

静脈

神経

声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71

画像

超音波検査

(高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー)　　←　要確認

びまん性腫大、等エコー～低エコー：グレーブス病
低エコー・高エコーの混在：甲状腺癌
不均一な粗い低エコー：橋本病
炎症部位は低エコーとなる：亜急性甲状腺炎

組織学

濾胞上皮細胞 follicular cell

甲状腺ホルモンを産生、分泌。

C細胞 C cell

成人甲状腺全体の0.1%を占める
カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。

機能

濾胞上皮細胞で甲状腺濾胞ホルモン(甲状腺ホルモン)を産生・分泌。甲状腺刺激ホルモンが刺激となる。
傍濾胞細胞でカルシトニンを産生・分泌

発生

甲状腺は舌盲孔で咽頭底の上皮性増殖として出現
舌盲孔で陥入し、咽頭腸の前を2葉に分かれて下降する。
甲状腺が陥入してできた管を甲状舌管という。
発生学的由来：咽頭底の上皮性上皮、内胚葉

神経支配

上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。

臨床関連

診察所見と疾患

びまん性に腫大しており、柔らかい：グレーブス病、単純性甲状腺腫
硬い：橋本病
圧痛あり：亜急性甲状腺炎、急性化膿性甲状腺炎、橋本病の急性増悪、一部の甲状腺嚢胞

非腫瘍性疾患

1. 遺伝疾患、発達傷害

a) 無形成 Agenesis
b) 低形成 Hypoplasia
c) 異所性甲状腺：異残物

2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
3. 薬剤の影響：

mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。

4. 感染

a) 急性甲状腺炎
b) 亜急性甲状腺炎

5. 自己免疫性甲状腺疾患

a) 橋本病
b) Basedow病 (Graves病）
c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis

6. 甲状腺腫 goiter

a) simple and multinodular nontoxic goiter
b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
d) amyloid goiter

7. C細胞過形成 C-cell hyperplasia

腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)

1. 良性腫瘍

a) 濾胞腺腫 follicular adenoma

2. 悪性腫瘍（甲状腺癌）悪性腫瘍中の頻度

a) 乳頭癌 papillary carcinoma　88%
b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2%　甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

分類

七條分類

「無月経」

　　[★]

英: amenorrhea
関: 月経 menorrhea、月経異常

発症時期による分類

原発無月経：満18歳になっても初経を見ない
続発無月経：月経が3ヶ月以上停止したもの

原因による分類

	原発性無月経	続発性無月経
視床下部性無月経	カルマン症候群	視床下部の機能障害
	フレーリッヒ症候群	神経性食思不振症
	ローレンス・ムーン・ビードル症候群	体重減少性無月経
	プラダー・ウィリー症候群	高プロラクチン血症
		Chiari-Frommel症候群
		Argonz-del Castillo症候群
下垂体性無月経	先天性ゴナドトロピン欠損症	Sheehan症候群
	empty sella症候群	下垂体腺腫
		Forbes-Albright症候群
		Simmonds病
卵巣性無月経	性腺形成不全	早発卵巣機能不全
	ターナー症候群	多嚢胞性卵巣症候群
		卵巣摘出
		卵巣の放射線障害
子宮性無月経	ロキタンスキー・キュスター・ハウザー症候群	アッシャーマン症候群
	子宮奇形	子宮内膜炎
	処女膜閉鎖	子宮摘出術後
膣性無月経	処女膜閉鎖症
膣性無月経	膣閉鎖症
その他	半陰陽(先天性副腎過形成、アンドロゲン不応症)	Cushing症候群
		Addison病
		Basedow病
		甲状腺機能低下症
		糖尿病
生理的		妊娠、産褥、授乳、閉経