UpToDate Contents
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- 1. 感染性（真菌）大動脈瘤の概要overview of infected mycotic arterial aneurysm [show details]
- 2. 内臓動脈瘤および偽動脈瘤の概要overview of visceral artery aneurysm and pseudoaneurysm [show details]
- 3. HIV感染者の梅毒syphilis in the hiv infected patient [show details]
- 4. 梅毒：スクリーニングと診断検査syphilis screening and diagnostic testing [show details]
- 5. 頭蓋外頸動脈瘤extracranial carotid artery aneurysm [show details]
Japanese Journal
- 梅毒性遠位弓部大動脈瘤に対してステント長150 mm のオープンステントグラフト (OSG) を用いた上行弓部置換術の1例
- 池下 貴広,伊東 博史,池田 宜孝,阪田 健介
- 日本心臓血管外科学会雑誌 48(6), 415-418, 2019
- … 使用した．病理所見では大動脈壁の栄養血管周囲にリンパ球，形質細胞の浸潤を認め中膜の弾性線維の線維化を認めた．術中，術後病理学的所見より梅毒性大動脈瘤と診断し，術後アモキシリン1,500 mg/日の内服を3カ月間行った．対麻痺や嗄声等の合併症は認めず，術後13日目に退院となった．梅毒性大動脈瘤は臨床上稀であるが，つねに大動脈瘤の原因の1つとして考えておかねばならない．</p> …
- NAID 130007753781
- 気道閉塞および上大静脈症候群で発症した巨大梅毒性胸部大動脈瘤の1例
- 安川 峻,真鍋 晋,平山 大貴,平岡 大輔,葛井 総太郎,内山 英俊,大貫 雅裕,広岡 一信
- 日本心臓血管外科学会雑誌 47(3), 148-152, 2018
- … <p>梅毒性大動脈瘤は抗生剤による治療が確立した現在では稀な疾患であるが，巨大な場合には周囲臓器を圧排して発症することがある．今回われわれは，気道閉塞および上大静脈症候群で発症した巨大梅毒性胸部大動脈瘤を経験し，良好な結果を得たので報告する．症例は62歳，男性．呼吸困難を主訴に前医に救急搬送され，CT検査で上行から弓部にかけて最大径90 mmの嚢状大動脈瘤を認めた．圧排により両側主気管 …
- NAID 130007382866
- 左房内破裂をきたした梅毒性上行大動脈瘤の1救命例
- 岸本 憲明,生田 剛士,藤井 弘史,木村 英二,井上 和重,清水 幸宏
- 日本血管外科学会雑誌 27(1), 33-37, 2018
- … 廔孔を形成する仮性瘤を認めた．廔孔周囲の脆弱組織を切除し直接縫合で破裂孔を閉鎖した後，大動脈基部置換術を行った．術後3年の現在，再発もなく状態は良好である．梅毒性大動脈瘤の左房破裂の報告は過去に2例しか報告がなく，極めて稀な病態である．われわれの経験不足もあり，早期に梅毒性大動脈瘤と診断できなかったことから，その問題点も含めて文献的考察を行い報告する．</p> …
- NAID 130006356065
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- ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 - 梅毒性大動脈炎の用語解説 - 主として胸大動脈，特に上行大動脈に生じる梅毒性病変で，梅毒に罹患後 10年以上経過してから現れる。早期に駆梅療法を受けた患者にはまれで，最近は発生率が著しく減少している。
- 梅毒性大動脈瘤と診断した症例を経験した．硬性下疳 や梅毒疹などの症状に気づかないまま潜伏梅毒とな り，梅毒の診断を受けることとなく無治療となってい る症例では，末期的な症状である梅毒性大動脈瘤も増 加する可能性がある ...
- 大動脈は、直径が約2.5センチメートルある体内で最も太い動脈で、左心室から送られてきた酸素を多く含む血液を、肺を除く全身の組織へと送り出しています（肺への血液は右心室から送り出されます）。心臓から出た大動脈からは、すぐに腕と頭へ向かう動脈が枝分かれします。
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| 関連記事 | 「大動脈瘤」「梅毒」「大動脈」「動脈瘤」「動脈」 |
「大動脈瘤」
概念
- 大動脈に発生する動脈瘤。
分類
部位
病理
疫学
好発部位
- 腎下部腹部大動脈瘤 60%
- 上行大動脈瘤 16%
- 弓部下行大動脈瘤 7%
- 腎上部腹部大動脈瘤 5%
- 胸腹部大動脈瘤 2%
- 動脈硬化性の大動脈瘤の頻度が増加
腹部AAと胸部AAの比較 (YN.C146)
| 胸部大動脈瘤 | 腹部大動脈瘤 | |
| aortic aneurysmに占める割合 | 1/3 | 2/3 |
| 癒着症状 | オリバー・カルダレッリ徴候 | |
| 圧迫症状 | 胸痛・背部痛、呼吸困難・喘鳴・咳、嚥下困難、頚静脈怒張、嗄声、Horner症候群、上大静脈症候群、前胸部拍動性腫瘤 | 腰痛、腹痛、イレウス、腹部拍動性腫瘤 |
| 破裂症状 | 突然の激烈な胸痛、背部痛、ショック | 腰背部痛、貧血、ショック |
| その他 | 下肢動脈閉塞症状(blue toe症候群) |
病因
- YN.C-145
- 動脈硬化症：90%
- 大動脈炎症候群
- 感染性
- 外傷性：左鎖骨下動脈起始部に多い
- マルファン症候群
- 先天性形成異常
- ベーチェット病
- エーラス・ダンロス症候群
ガイドライン
- 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2006年改訂版）
治療
- 胸部AA > 5cm、腹部AA > 6cmで破裂のリスクが高まる。
手術療法
- 同
- 動脈瘤
「梅毒」
- first aid step1 2006 p.145,163,173
定義
- 梅毒トレポネーマ(Treponema pallidum)による全身性の慢性感染症。
症状
検査
- ワッセルマン反応：リン脂質であるカルジオリピンに対する抗体を検出。 → 梅毒血清反応 serologic test for syphilis STS
- 梅毒トレポネーマ感作赤血球凝集試験 Treponema pallidum hemagglutination test THPA test：梅毒トレポネーマに対する特異抗体を検出
- 診断のための検査手順
-
- 感度 ：一次感染78-85%, 二次感染100%, 潜伏感染95-98%
- 特異度：85-99%
- 2. 1.で陽性であれば梅毒トレポネーマ抗原試験(特異的)
- 感度 ：一次感染84%, その他のstageでは100%
- 特異度：96%
「大動脈」
- 大動脈径：胸骨左縁アプローチで左室長軸断面を得て、心エコーMモードで評価。