- 英
- caudate nucleus (B)
- ラ
- nucleus caudatus
- 関
- 大脳基底核、線条体、レンズ核
ニューロン
- GABAとアセチルコリンのバランスが重要 → くずれると錐体外路症候群(パーキンソン病、パーキン粗にズム)
- GABA作動性ニューロン
- アセチルコリン作動性ニューロン
- 線条体内の伝達に用いられる？
大脳皮質・大脳基底核ループ回路
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/12/13 20:19:45」(JST)
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- 1. ラクナ梗塞 lacunar infarcts
- 2. 脳卒中評価の概要 overview of the evaluation of stroke
- 3. 進行性核上性麻痺（PSP） progressive supranuclear palsy psp
- 4. 節足動物媒介性脳炎 arthropod borne encephalitides
- 5. Sézary症候群の臨床症状、病理学的特徴、および診断 clinical presentation pathologic features and diagnosis of sezary syndrome
Japanese Journal
- 中枢神経系障害を合併した抗糸球体基底膜抗体型腎炎の1例
- 八幡 真弓,中屋 来哉,相馬 淳
- 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 43(7), 601-608, 2010-07-28
- … 腎炎と診断した．入院時よりのステロイド療法に加え第15病日より血漿交換を開始したが，第17病日に突然の全身痙攣発作が出現しその後意識障害が続いた．頭部MRIにて両側側頭葉から後頭葉，脳幹，視床，尾状核，両側小脳半球を中心にT1強調画像で低信号，T2強調画像・フレア像で高信号を示す病変が多発していた．原疾患が関与した脳症と考えられ，抗痙攣薬を投与しつつ，血漿交換，ステロイドパルス，シクロフ …
- NAID 10026547507
- 複雑部分発作重積を繰り返し、clorazepate が有効であった1女児例
- 清水 裕子,佐久間 啓,須貝 研司,斎藤 義朗,小牧 宏文,中川 栄二,佐々木 征行,宮田 理英
- てんかん研究 = Journal of the Japan Epilepsy Society 27(1), 33-38, 2009-06-30
- … 脳波で律動性高振幅θ波が両側前頭、中心部優位に群発し、脳血流SPECTで左前頭部から頭頂部、左尾状核と被殻の血流増加を認めた。 …
- NAID 10025993642
- 症例 幻視などの精神神経症状とT1強調画像で尾状核に高信号病変を有し梗塞と考えられた1例
- 谷口 昌光,谷口 央
- 内科 103(2), 402-404, 2009-02
- NAID 40016449636
Related Links
- 尾状核（びじょうかく、英: Caudate nucleus）は、多くの動物の脳の大脳基底核に位置 する神経核である。尾状核は元々、自発運動のコントロールに主に関わっていると考え られていたが、現在では、脳の学習と記憶システムの重要な部分を占めていると考え られ ...
- 大脳基底核が示されている。 吻側: 線条体, 淡蒼球 (GPe and GPi) 尾側: 視床下核 ( STN), 黒質 (SN). 線条体 · 被殻と尾状核からなる。両者はもともと一つの構造物だった ものが、進化の過程で内包によって二つに分断されたと考えられている。実際、齧歯類 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「095A093」 |
| リンク元 | 「不随意運動」「ハンチントン病」「線条体」「大脳基底核」「前外側中心動脈」 |
| 拡張検索 | 「横尾状核静脈」「尾状核尾部」 |
| 関連記事 | 「核」 |
「095A093」
- 頭部単純CTを以下に示す。出血部位はどれか。
※国試ナビ4※ ［095A092］←［国試_095］→［095A094］
「不随意運動」
不随意運動と大脳基底核との関連
| 大脳基底核の障害との関連 | 特徴 | 好発部位 | 代表疾患 | ||
| 振戦 | tremor | 黒質 | 律動的な振動運動 | 指、手 | Parkinson病 本態性振戦 |
| 舞踏病様運動 | choreiform movement | 尾状核 | 不規則で、目的のない、非対称性運動 [show details] |
顔面、四肢 | Huntington舞踏病 |
| バリズム | ballism/ballismus | 視床下核 | 舞踏様病の一種。運動はより急速、粗大、持続性。四肢の抹消よりも体幹に誓い部分に強く起こり、上下肢を投げ出すよう激しい運動 [show details] |
四肢 | 視床下核 Juys体の出血・梗塞 |
| アテトーゼ | athetosis | 赤核、被殻、淡蒼球 | 舞踏病よりゆっくりで、持続性のある運動。舞踏病に比べ一定の運動。虫が這うような運動。 [show details] |
手・指 | 脳性麻痺 CO中毒 レンズ核障害 |
| ミオクローヌス | myoclonus | 赤核 | 1つまたは多くの筋の短時間の不随意な収縮。関節や四肢の強い運動を伴わないのが原則 [show details] |
全身・局所 | Creutzfeldt-Jakob病 Ramsay Hunt症候群 てんかん リピドーシス ミトコンドリア脳筋症 |
| 痙攣 | cramp/convulsion | 筋肉が不随意に，激しく攣縮する状態 | |||
| ジストニー | dystonia | 異常姿勢。筋緊張の亢進で異常な姿勢となり、体幹の捻転、胸郭の傾斜、頚の捻転、肘の過伸展、手首の過屈曲、指の過伸展などを呈する。 [show details] |
体幹・近位筋 | 捻転ジストニー | |
| チック | tic | 顔、頚部、肩などに起こる、比較的急激で、繰り返して起こる運動 [show details] |
顔面 | てんかん 緊張 | |
「ハンチントン病」
概念
- うつ、進行性痴呆(progressive dementia)、舞踏運動(choreiform movements)、尾状核の萎縮(caudate atrophy)
- 脳のGABA↓、ACh↓
- トリプレットリピート病
- 難病であり、特定疾患治療研究事業の対象疾患
疫学
- (有病率？)欧米では4-8/10万人、日本では1/10万人 (HBN.971)
- 発病する家系の20-50歳で発症。(他の文献では30-40歳代)
- 25-45歳で発症。有病率は2-8人/10万人。(HIM.2561)
病因
- 第4染色体短腕(4p15)に座乗するハンチントン遺伝子のエキソンに存在するCAGリピートの異常反復。正常では7～34回。ハンチントン病では36回以上
- この結果として線条体のGABA作動性ニューロンの脱落。線条体の変性によりドパミン作動性ニューロンが優位となり、不随意運動が起こる(YN.J-122)。
遺伝
病理
- 線条体(特に尾状核)・大脳皮質(特に前頭葉・側頭葉)の萎縮 → 尾状核の萎縮は不随意運動、大脳皮質の萎縮は認知症に繋がるのであろう
- 小型のニューロンの脱落が大型のニューロンに先行している。GABA作動性ニューロンの脱落が顕著である。線維性のグリオーシスが他の疾患で見られるニューロン脱落後のそれよりも顕著。線条体の変性とmotor symptomsの間には相関が見られる。皮質や線条体ニューロンでは核内にユビキチン化されたハンチントン蛋白の封入体が認められる。(BPT.895)
症状
- 運動：舞踏運動。構音障害、歩行障害、眼球運動異常。病気の進展により舞踏運動は目立たなくなり、ジストニア、固縮(rigidity)、動作緩慢(bradykinesia)、ミオクローヌス、spasticityが出現してくる。 → ×運動失調
- 認知：認知症
- 精神：自殺念慮を伴う抑うつ、攻撃的行動、精神病(psychosis)
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=JzAPh2v-SCQ</youtube>
診断
- リピート数の異常伸長
検査
CT
- 側脳室の外側に存在する尾状核の萎縮により側脳室の拡大が認められる。
MRI
- FLAIRでは尾状核と被殻に異常な高信号が認められる。
治療
- HIM.2562
- 舞踏運動：D2受容体拮抗薬(要するに抗精神病薬。ハロペリドール、クロルプロマジン)が効くが、副作用や運動症状を悪化させることを考えると使用しない方がよい。
- 精神症状：抗うつ薬や抗不安薬を処方し、自殺念慮や躁(mania)に対するモニターを行う。精神病に対しては非定型抗精神病薬(クロザピン、クエチアピン、リスペリドン)で治療を行う。
- 認知機能：良い治療法がない。
- 根治療：脳神経を保護する治療はまだ無い。
予後
- 発症後10-20年で感染症、窒息(嚥下困難)で死亡する(YN.J-122)
参考
- 1. CT
- 2. ハンチントン病 - 難病情報センター
- 3. 認定基準 - 難病情報センター
「線条体」
- 錐体外路系の中枢 (B.48)
解剖
機能
- 大脳皮質-基底核ループを構成
- 大脳皮質と黒質から入力を受けて出力を淡蒼球と黒質とに送り、視床を介して大脳皮質に戻る回路
線維連絡
入力線維
出力線維
- 淡蒼球：GABA作動性ニューロン ←主要な出力
- 黒質：GABA作動性ニューロン
疾患関連
「大脳基底核」
- 英
- basal ganglion, (pl.)basal ganglia, cerebral basal nuclei (KL)
- ラ
- nuclei basales
- 同
- 大脳核 nuclei cerebri、基底核 basal nucleus
- 参考：PT.112, SP.381
解剖
機能
- 大脳皮質とともに運動計画、運動開始、作業手順に関係している。
- 連続運動の相対強度や方向を制御する。
- 目的に沿って多くの運動を並列的に遂行させたり、遂行の順序を決めることによって、大の皮質による複雑なパターンの筋運動の企画と制御を助ける。
- 運動の学習、特に運動手続きの学習と記憶に重要な役割を果たす。
大脳基底核の回路
- 入力
- 出力
直接路 (SP.376)
間接路 (SP.377)
障害
- ある種の不随運動を抑制できない。
- 急速な随意運動が実行不能となる。
「前外側中心動脈」
- 英
- anterolateral central artery (N)
- 同
- レンズ核線条体動脈 lenticulostriate artery (KH)
- 関
- 外側線条体動脈 lateral striate artery, 内側線条体動脈 medial striate artery。シャルコー脳出血動脈、ウィリス動脈輪
- 図：N.134
由来
走行
前外側中心動脈
- 最近の教科書では
参考
- 1.
- 2.
- A.Lと略されている
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.