英: antacid
同: 酸中和薬 acid neutralizer

WordNet

acting to neutralize acid (especially in the stomach)
an agent that counteracts or neutralizes acidity (especially in the stomach) (同)gastric antacid, alkalizer, alkaliser, antiacid

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(特に胃の中で)酸を中和する / (特に胃の)酸中和剤,制酸剤

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/05/05 08:59:48」(JST)

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制酸薬（せいさんやく）とは胃腸薬の一種で、胃酸を中和する医薬品である。制酸剤とも呼ばれる。胃内のpHを上昇させ胃粘膜を保護し、胸焼けなどの症状を軽減させる。

代表的な制酸薬

水酸化アルミニウム、マグネシウム合剤（合成ヒドロタルサイト）
酸化マグネシウム
水酸化アルミニウムゲル
炭酸カルシウム
炭酸水素ナトリウム（重曹）
アルギン酸ナトリウム

など

副作用

大きな副作用の頻度は少ない。胃粘膜保護作用があるために他の薬剤の吸収を妨げることがある。牛乳やカルシウムを含むサプリメントと併用するとミルクアルカリ症候群を起こし頭痛や吐き気、食欲不振を起こすことがある。炭酸飲料で飲むと中和作用が炭酸に対して使われてしまい、胃酸に対する効果が損なわれることがある。腸溶性の薬品は胃の酸性の状況下では吸収されないよう作られているが制酸薬と合わせて飲んだ場合は胃内がアルカリ性の傾向となるため、腸溶性薬品が腸まで到達しないことがある。アルミニウムが含まれる製剤は、腎機能が悪いと体内にアルミニウムが蓄積しアルミニウム脳症などを起こす危険性がある。

UpToDate Contents

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1. 抗潰瘍剤の薬理学 pharmacology of antiulcer medications
2. Rapid sequence induction and intubation (RSII) for anesthesia
3. 成人における胃食道逆流症の内科的マネージメント medical management of gastroesophageal reflux disease in adults
4. 小児および思春期における胃食道逆流症のマネージメント management of gastroesophageal reflux disease in children and adolescents
5. 成人における抗癌剤の投与 dosing of anticancer agents in adults

Japanese Journal

胃切除術後難治性嘔吐を大逆上気ととらえて麦門冬湯を投与した1例

吉野鉄大,清水芳政,秋葉哲生 [他],渡辺賢治
日本東洋医学雑誌 66(1), 45-48, 2015
… 術後に逆流感と嘔吐が持続し，制酸薬や制吐薬で改善しなかった。 … 再び制酸薬や六君子湯，大建中湯が試みられたが効果がなく，漢方治療目的で当外来を受診した。 …
NAID 130005083868

喉頭肉芽腫に対する制酸薬治療

朝倉光司,本間朝,計良宗 [他],長屋朋典,氷見徹夫
耳鼻咽喉科臨床 107(4), 317-321, 2014
The treatment results of 33 cases with laryngeal granuloma (contact granuloma, 31 cases and intubation granuloma, 2 cases) were evaluated. Five of six operated cases with contact granuloma showed post …
NAID 130003395645

制酸薬 (特集患者の年齢・病態に応じた薬の使い方 : 妊婦・高齢者・腎障害など,「いつもの処方」ではいけない患者へ,頻用薬はこう使う!)

井上顕治
レジデントノート 15(4), 657-664, 2013-06
NAID 40019688315

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★リンクテーブル★

国試過去問	「099C050」「091D006」「107I010」
リンク元	「100Cases 84」「制酸剤」「鉄剤」「ケイ酸マグネシウム」「antacid」
関連記事	「薬」

「099C050」

　　[★]

次の文を読み、49、50の問いに答えよ。
20歳の男性。右下腹部痛を主訴に夕方来院した。
現病歴　：　朝から心窩部痛と悪心とがあった。市販の胃腸薬を内服したが軽快せず、午後になって痛みが右下腹部に限局してきた。朝から排便はない。既往歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　意識は清明。身長171cm、体重65kg。体温37.8℃。脈拍76/分、整。血圧102/60mmHg。腹部は平坦で、腸雑音は減弱している。肝・脾は触知しない。右下腹部に圧痛を認め、Blumberg徴候が陽性である。
検査所見　：　尿所見：蛋白(－)、糖(－)、ウロビリノゲン(±)、ビリルビン(－)、潜血(－)。血液所見：赤血球510万、Hb17.0 g/dl､ Ht48％、白血球18,000(桿状核好中球20％、分葉核好中球49％、好酸球1％、単球2％、リンパ球28％)、血小板30万。プロトロンビン時間12秒(基準10～14)。
血清生化学所見：総蛋白7.5g/dl、尿素窒素11mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、AST20単位、ALT18単位、LDH 230 単位(基準176～353)、アミラーゼ150単位(基準37～160)、CK 18単位(基準10～40)。CRP8.3mg/dl。

翌日まで抗菌薬を投与したが改善がみられなかった。

a. 制酸薬投与
b. 抗コリン薬投与
c. 浣腸
d. イレウス管挿入
e. 手術

[正答]

※国試ナビ4※　［099C049］←［国試_099］→［099D001］

「091D006」

　　[★]

62歳の女性。嘔吐と激しい腹痛とが持続するため来院した。開腹術の既往がある。腹部エックス線単純写真(別冊No.1)を別に示す。(腹部エックス線単純写真ではニボーが認められます)
この患者に行うべきことはどれか。

a. 上部消化管内視鏡検査
b. 消化管ロングチューブ挿入
c. 浣腸の施行
d. 制酸薬の投与
e. 下剤の投与

[正答]

「107I010」

　　[★]

非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)による活動期消化性潰瘍の治療薬として最も適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［107I009］←［国試_107］→［107I011］

「100Cases 84」

　　[★]

☆case84　嘔吐

■症例

32歳　男性

主訴：

現病歴：2 amにからり酔っぱらって救急部に受診。11.45 pmに気分が悪くなり2度嘔吐。嘔吐物は最初は苦く感じられ、それは食べ物と2Lのビールであった。1時間程度後に、何度か猛烈に吐き気を催した。1 amに鮮赤血を吐いた(bright red blood)。患者が言うには最初は少量だったが、2回目にはかなり多い量であった。服用薬なし。時々マリファナを吸う。タバコ1日10本、アルコール2-3 unit/week

既往歴：特記なし

家族歴：特記なし

生活歴：

・身体診断

酔っぱらっているように見える。口の周りに乾燥した血液の付着を認める。脈拍：102/分。(臥位(lying))血圧：134/80 mmHg。立位でも血圧の変化は認められない。心血管系、呼吸器系に異常を認めず。腹部：上腹部(心窩部)にわずかに圧痛。

・検査

(血液生化学)

異常なし

■解説

(第1パラグラフ)

　もっともな診断は、下部食道もしくは胃上部における吐血を引き起こす粘膜の裂傷である(Mallory-Weiss lesion/Mallory-Weiss tear/Mallory-Weiss laceration)。激しい嘔吐やむかつきによる機械的な外傷で生じる。本症例では、なれない大量飲酒によって生じた。

(第2パラグラフ)

患者の話から出血量を見積もるのは難しい。吐血はびっくりするような出来事であり、吐血の量を多く見積もりがちである。ヘモグロ分派性状であり、急性の出血では吐血量を見積もる手がかりにならない。急性期にヘモグロ分が低ければ慢性の出血をほのめかす。著しい失血の最初のサインは頻脈と起立時の血圧低下であることがある。本症例の彼の脈波速いが、これは不安と関連しているのかもしれない。

(第3パラグラフ)

吐血の他の原因は胃炎か消化性潰瘍である。何度か血液を含まない胃内容物のむかつきと嘔吐の話はマロリーワイス症候群に特徴的である。この疾患は普通介入を必要としない良性の病態である。確定診断は上部消化管内視鏡を必要とするが、典型的な症例ではいつも必要になるわけではない。時に、出血がもりひどかったり、壁の解離が粘膜より深いこともあり、穿孔につながる。

(第4パラグラフ)

この症例の管理は注意深い観察、嘔吐で失われた体液を戻すための静脈内輸液である。出血が激しい場合には血液型検査のために採血するが、輸血は必ずしも必要ない。彼は生徒大とH2 blockerで治療された。嘔吐は収まりそれ以上の出血も見られなかった。彼は将来のパーティでは通院しすぎないように決めた。

■管理(内科診断学第2版医学書院)

①本疾患の大多数は安静、絶食、制酸薬・粘膜保護薬の投与で保存的に治療できる。

②輸血が必要なほどの貧血は稀である。

③内視鏡検査時に出血している症例に対しては内視鏡的止血術を行う。

④クリッピング法(図4-89) [図] 、純エタノール局注法、アルゴンプラズマ凝固(APC)法などさまざまあるが、いずれの方法でも良好な止血成績を得られる。

■鑑別診断 (内科診断学第2版医学書院 p.843)

・特発性食道破裂(ブールハーフェ症候群)

・逆流性食道炎

・食道静脈瘤破裂

・出血性胃潰瘍

・急性胃粘膜病変(AGML)

■KEYPOINT

・吐血の前の血液を伴わない激しい嘔吐とむかつきの既往は、上部消化管の裂傷を示唆する。

・患者は血液の量を見積もるのが困難と分かるので、吐血で失われた失血の程度は多糸かでないし、消化管の中にとどまっている血液の量は分からない。

・アルコールは救急入院の約1/4と直接の連関があるという研究がある。

□マロリーワイス症候群(内科診断学第2版医学書院)

　嘔吐などにより腹腔内圧が急激に上昇して噴門部近傍に裂創が発生し、これを出血源として顕出血をきたしたもの。30-50歳代の男性に多く、全消化管出血例の約3-15%を占める。アルコール多飲が原因となることが多いが、ほかに妊娠悪阻、乗り物酔い、脳腫瘍や髄膜炎、医原性のものとしては上部消化管内視鏡検査や心肺蘇生術など、原因となるものは種々である。 ②嘔吐などにより急激に腹圧が上昇すると、急激に胃内圧が上昇し、これにより食道胃接合部近傍に裂創が生じる。

□吐血 hematemesis (内科診断学第2版医学書院)

　コーヒー残渣用の吐血　melanemesis

　鮮血の吐血　hematoemesis

□急性胃粘膜病変 acute gastric mucosal lesion AGML

急性胃炎の劇症型であり、急速に起こる腹痛(時に、吐血、下血)をきたし、潰瘍・びらん・出血が混在した病態を呈する。