嚥下

英

swallowing, deglution (SP)

ラ

deglutitio

同

飲み込み

関

嚥下反射

• 嚥下の第1相は随意的
• 嚥下の第2,3相は多シナプス反射により起こる。

• 多シナプス反射
• 嚥下の中枢は延髄

嚥下の相　(also see SP.719)

• 1. 口腔相(第1期)　随意的
• 2. 咽頭相(第2期)　反射

• 食塊→咽頭壁、軟口蓋刺激→延髄嚥下中枢による反射
• 咽頭相中、呼吸停止(嚥下性無呼吸)

開口部　　閉鎖する構造　

鼻腔　　　舌　　　　　　

口腔　　　軟口蓋　　　　

気道　　　喉頭蓋　　　　

咽頭　　　-

• 3. 食道相(第3期)　反射

• 食道括約筋が関与する

食道括約筋　(also see SP.720)

• 1. 上部食道括約筋(UES)

• 上部食道1/3を占める横紋筋
• 迷走神経支配(疑核、アセチルコリン作動性)
• 通常、UESは迷走神経の働きにより収縮

• 2. 下部食道括約筋(LES)

• 下部食道2/3を占める平滑筋
• LESは収縮し、胃からの逆流を防ぐ
• 迷走神経支配(背側運動核、アセチルコリン作動性)

→Auerbach神経叢の節後ニューロン(アセチルコリン作動性(興奮性)、NO,VIP作動性(抑制性))

臨床関連

• 食道逆流

• 腹圧↑→胃が胸腔内に嵌入→

• アカラシア

• 食道下部のAuerbach神経叢細胞の消失および変性→食道下部の蠕動(-)、LESの反射性弛緩(-)→口側食道の拡張→嚥下障害、無胆汁性嘔吐、逆流性食道炎