奇脈

英

paradoxical pulse

ラ

pulsus paradoxus

同

クスマウル脈拍 クスマウル脈 Kussmaul pulse

関

心タンポナーデ

定義

• 吸気時に収縮期血圧が10mmHg以上下がる状態

It refers to a descrease of systolic bood pressure(more than 10 mm Hg) during normal inspiration

病因

• 程度：心タンポナーデ　＞　収縮性心膜炎
• 他に、吸気が傷害された病態で起こりうる：重度の喘息、慢性閉塞性気道疾患

病態生理

• 正常な人手も吸気時に収縮期血圧が低下するが、いくらなんでも下がりすぎ・・・というのが奇脈。

• 吸気→↑静脈還流量→右室拡張→心室中隔を左方圧迫→↓左室駆出量→↓血圧

• 心タンポナーデでは、心室の拡張が妨げられるが、こういう状況の時、吸気時に右室が心室中隔を左室に向かって押す作用が(呼気時にと比較して)相対的に大きくなるため (PHD.343)
• 収縮性心膜炎の場合は、奇脈は限定的

• In constrictive pericarditis, the negative intrathoracic pressure generated by inspiration is not easily transmitted through the rigid pericardial shell to the right-sided heart chambers; therefore, inspiratory augmentation of RV filling is more limited.(PHD.345)

	収縮性心膜炎	心タンポナーデ
奇脈	+	+++
クスマウル徴候	+++	-