急性心膜炎

英

acute pericarditis

関

心膜、心膜炎、胸骨下痛

病因

YN.C-139

• 特発性：最も多い
• 二次性

• 感染性：ウイルス(コクサッキーウイルスB、インフルエンザウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス (QB.C-496))
• 症候性：全身性エリテマトーデス、甲状腺機能低下症、尿毒症、心筋梗塞(Dressler症候群)、転移性腫瘍、大動脈瘤、外傷、アミロイドーシス

症状

• 発熱、胸痛

合併症

• 心タンポナーデ、心筋症

身体検査

• 聴診：心膜摩擦音

検査

• 超音波エコー検査：心嚢液の貯留がある場合、心筋の外側に低エコー領域を認める。
• 心電図：

• ST上昇
• PR低下：心房の炎症による

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治療

• 病因に応じた治療を行う
• ウイルス性：安静、全身管理、疼痛管理(NSAID、副腎皮質ステロイド)
• 細菌性：抗菌薬
• 結核性：抗結核薬
• 膠原病性：副腎皮質ステロイド、免疫抑制薬
• 悪性腫瘍：抗悪性腫瘍薬
• 尿毒症性：人工透析の条件変更

参考

uptodate

• 1. [charged] 心膜疾患の病因 - uptodate [1]
• 2. [charged] 心膜炎および心嚢液貯留における心電図 - uptodate [2]
• 3. [charged] 心膜の心エコー評価 - uptodate [3]
• 4. [charged] 急性心膜炎の臨床症状および診断的評価 - uptodate [4]
• 5. [charged] 急性心膜炎の治療 - uptodate [5]
• 6. [charged] 急性心膜炎の治療 - uptodate [6]
• 7. [charged] 再発性心膜炎 - uptodate [7]

国試

• 102D027