肝不全

英

hepatic failure, liver failure, hepatic insufficiency, liver insufficiency

同

肝機能不全

関

肝障害, 肝機能障害, 肝臓障害, 肝機能異常

• 病態(肝機能の低下)で定義される疾患概念。

病型と病因

• 1. 急性肝不全：劇症肝炎(急激に肝予備能が低下。ウイルス性、薬剤性など)など。
• 2. 慢性肝不全：非代償性肝硬変、末期肝癌など

症候

• 1. 全身倦怠感および消化器症状(悪心、嘔吐など)
• 2. 肝性脳症

• 意識障害などの精神症状、羽ばたき振戦、肝性口臭など
• 肝の機能低下および門脈大循環の側副血行路のため、血中に蓄積した物質が脳代謝障害を起こすと考えられる。
• 血中アンモニア値上昇、フィッシャー比(血中分岐鎖アミノ酸/芳香族アミノ酸比)の低下、脳波の徐波化と三相波出現がみられる。

• 3. 黄疸

• ビリルビンの代謝障害(抱合や輸送)による血中ビリルビン値の上昇。

• 4. 腹水

• 1) 膠質浸透圧低下：↓肝でのアルブミン産生量　→　↓膠質浸透圧　→　↑組織外液
• 2) 門脈圧亢進

• 5. 出血性素因(凝固機能低下)

• 凝固因子産生量低下