108A035

• 76歳の女性。見えにくいことを主訴に来院した。 10年前に糖尿病を指摘され経口血糖降下薬を内服している。起床時に物が二重に見えることに気付き受診した。意識は清明で頭痛はなく、複視は左方視で増強する。眼瞼下垂はない。瞳孔径は両側3 mmで対光反射は正常である。四肢筋力低下はなく、手袋靴下型の軽度の表在・深部感覚低下を認める。四肢の腱反射は全体に左右差なく減弱している。来院時血糖 112 mg/dl、HbA1c(NGSP) 6.4% (基準 4.6～6.2)。正面視を指示した際の眼位 (別冊 No. 12)を別に示す。
• 正しいのはどれか。

• a　右外転神経の麻痺がある。
• b　抗GQ1b抗体が陽性になる。
• c　脳動脈瘤による圧排が原因として考えられる。
• d　速やかに副腎皮質ステロイドのパルス療法を行う。
• e　複視の予後は良好である。

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[正答]

E

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