複視

dipl opia

英

diplopia, double vision

関

両眼視

概念

• ある視標を見たときにものが二重に見える状態を複視という。(SOP.269)

分類

仮像の出現する方向

• 同側複視 homonymous diplopia：患眼(内斜視)と同じ方向に仮像がある複視
• 交叉性複視 crossed diplopia：患眼(外斜視)と反対方向に仮像がある複視

両眼・単眼の別

• 両眼複視：両眼で物が二重に見える場合。動眼神経麻痺、滑車新家麻痺、重症筋無力症、眼窩吹き抜け骨折など
• 単眼複視：単眼で物が二重に見える場合。正乱視、不正乱視、あるいは白内障が原因となる。

鑑別疾患

単眼視したときに物体が二重に認識される状態 monocular diplopia

• 水晶体脱臼(外傷、マルファン症候群)
• 早期白内障
• 角膜白濁(corneal opacities)
• 二重虹彩(手術や外傷)
• ヒステリー

両眼視したときに物体が二重に認識される状態 biocular diplopia

DIF

• 外眼筋麻痺：MINT

• malformation 筋強直性ジストロフィー、眼筋麻痺
• inflammatory 皮膚筋炎、眼窩蜂窩織炎
• neoplasm 眼窩/外眼性の甲状腺腫　orbit and exophthalmic goiter
• trauma 眼窩骨折、外眼筋の裂傷/打撲

• 神経筋接合部

• 重症筋無力症

• 脳神経末梢：VINCE

• venous 静脈洞の静脈血栓症
• inflammatory 梅毒性髄膜炎、結核性髄膜炎、ジフテリア後神経炎、蝶形骨洞副鼻腔炎、錐体炎、脳圧亢進
• neoplasm 下垂体腫瘍、鞍上部腫瘍、鼻咽頭腫瘍、脊索腫、蝶形骨縁髄膜腫
• congenital 動静脈奇形
• endocrine 糖尿病性ニューロパチー

• 脳神経核：VINDICATE

• vascular 脳底動脈血栓症/出血/塞栓症/動静脈奇形。片頭痛？
• inflammatory 梅毒性脳炎、結核性脳炎、ウイルス性脳炎
• neoplasms 脳幹神経膠腫、転移性脳腫瘍、ホジキンリンパ腫
• deficiency ウェルニッケ脳症
• intoxication ボツリヌス症、臭素・ヨウ素中毒
• congenital 水頭症、アーノルド・キアリ奇形
• autoimmune 多発性硬化症、感染後脳症、ループス脳症
• traumatic 硬膜下血腫、頭蓋底骨折、橋血腫
• endocrine 糖尿病による脳底動脈血栓症

• 核上性

• 松果体腫瘍、脳血栓/脳出血のconjugate plasy、局在性皮質てんかんのconjugate gaze、テント切痕への早期ヘルニアにおける瞳孔の拡張

検査

• バゴリーニ試験 Bagolini test