106I066

• 61歳の男性。腹痛を主訴に来院した。 1年前に胃癌で胃全摘術を受け、 3か月前まで補助化学療法を受けていた。 1か月前から、間欠的な腹痛の頻度が徐々に多くなった。 2週前からは少量の軟便が頻回に排推されるようになり、 1日10回以上となったため来院した。経過中に嘔吐は認めていない。腹部全体に軽度の膨隆を認める。直腸指診で高度の狭窄を認める。骨盤部CTで直腸膀胱窩に腫瘤と少量の腹水とを認める。注腸造影写真(別冊No. 16)を別に示す。
• 対応として適切なのはどれか。

• a　緩下薬の投与
• b　人工肛門造設
• c　内視鏡的粘膜切除術
• d　経鼻イレウス管の挿入
• e　直腸切断術(Miles手術)

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[正答]

B

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