胃食道逆流症

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英
gastroesophageal reflux disease GERD
関
酸逆流症、胃食道逆流症
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概念

  • 胃内容物が食道側に逆流する現象により不快な症状や合併症を伴うもの
  • 病態を示すので下位概念として逆流性食道炎などが存在する。

疫学

  • 60歳以上、女性で頻度増加

胃食道逆流症に含まれる疾患概念

  • 胃食道逆流症 gastroesophageal reflux disease

病態

  • 下部食道括約筋(LES)の機能不全
  • 胃酸分泌過多：Herycobacter pylori除菌後、Zollinger-Ellison症候群
  • 食道クリアランス不全
  • 食道蠕動運動障害：強皮症、糖尿病、加齢
  • 唾液分必障害：Sjogren症候群

症状

食道症状

食道外症状

  • 胸痛、咳嗽、咽頭不快感、嚥下困難感、つかえ感

分類

  • 胃食道逆流症(GERD)の下位概念に以下のようなものがある
  • 症状(+)、内視鏡異常(+)：びらん性食道炎、逆流性食道炎
  • 症状(+)、内視鏡異常(-)：非びらん性胃食道逆流症, NERD
  • 症状(-)、内視鏡異常(+)：無症候性GERD

検査

  • 上部消化管内視鏡
重症度評価　→　改訂ロサンゼルス分類
そのほかの食道疾患鑑別：好酸球性食道炎、[[アカラシア]
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  • 食道内圧測定

治療

生活療法

  • ファーラー位での臥床睡眠
  • 禁煙
  • 肥満治療(ダイエット)、
  • 食後に前屈を回避
  • 就寝前に食事をしない
  • アルコールの回避
  • 高脂肪食の回避
  • 過食の回避

薬物療法

  • プロトンポンプ阻害薬
  • H2受容体阻害薬
  • 消化管運動促進：モサプリド、六君子湯
  • (カルシウム拮抗薬服用の場合)他剤への切り替え　　←　　平滑筋弛緩作用によりLES圧の低下を招く

手術療法

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