099A045

• 62歳の男性。2年ほど前から歩行時のふらつき、ろれつの回りにくさ及び排尿困難がみられ、徐々に増悪するため来院した。意識は清明。身長158cm、体重67kg。体温36.0℃。呼吸数16/分。脈拍84/分、整。血圧130/72mmHg。胸部にラ音を聴取しない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。知能は正常である。言語は不明瞭で、頚部部・四肢に筋固縮を認める。四肢の協調運動と歩行とに小脳性運動失調を認める。四肢筋力と表在・深部感覚とは正常である。頭部単純MRIのT2強調像を以下に示す。

• この疾患の症候としてまれなのはどれか。

• a. 無動
• b. 嚥下障害
• c. 安静時振戦
• d. 起立性低血圧
• e. 深部腱反射亢進/深部反射亢進

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[正答]

C

• オリーブ橋小脳萎縮症

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