起立性低血圧

英

orthostatic hypotension

同

体位性低血圧 postural hypotension、起立性調節障害 orthostatische dysregulation OD

関

低血圧、失神

定義

• 起立により静脈還流が減少し、心拍出量が減少するために血圧が低下する状態

• 起立して3分以内に収縮期血圧20mmHg以上、拡張期血圧10mmHg以上低下を来す場合 (BAT.916)

分類

• 本態性起立性低血圧症
• 二次性起立性低血圧

• シャイ・ドレーガー症候群(Shy-Drager syndrome)、糖尿病性自律神経障害、褐色細胞腫、老人性起立性低血圧

病因

• 起立により静脈系が弛緩することにより低血圧になりやすく、頭部への血液供給のためには血圧を上昇させる必要がある。
• 種々の原因により、血圧が維持できない時に起立性低血圧を呈する。

• 自律神経疾患
• 薬物

• antihypertensives, diuretics, vasodilators(nitrates, hydralazine), alpha-blocking agents, beta-blocking agents, CNS sedatives(barbiturates, opiates), tricyclic antidepressants, phonothiazines

症状

参考2

脳の低灌流状態、全身脱力、眩暈・ふらつき感、visual blurringや眼前暗黒感、(重症)失神。まれに狭心痛や梗塞もある。

参考

• 1. 起立性調節障害 - Mymed

<click2in>http://www.mymed.jp/di/c8i.html</click2in>

• 2. Mechanisms, causes, and evaluation of orthostatic and postprandial hypotension - uptodate [1]

診察

• 10分間臥位で安静にしてもらい、血圧を測定。その後、起立してもらい、3分以内に血圧を測定する。
• 立位３分以内に収縮期血圧が20mmHg以上、または拡張期血圧が10mmHg以上低下する場合