097A052

• 53歳の男性。発汗過多、頭痛および体重減少のため来院した。数年来、発作性高血圧と起立性低血圧とのため近医で投薬を受けているが血圧の調節は不良である。糖尿病も2年前に指摘された。血圧は普段は正常であるが、発作時250/150mmHgに上昇する。尿中アドレナリンは正常で、尿中ノルアドレナリンとVMAとが高値である。腹部CTで両側の副腎には特記すべき異常所見を認めない。次に施行すべき検査はどれか。

• a. クロニジン試験
• b. デキサメサゾン抑制試験
• c. 腹部超音波検査
• d. 131I-meta-iodobenzylguanidineシンチグラフィ/MIBGシンチグラフィ
• e. 両側副腎静脈血採取によるカテコラミン測定

[正答]

D

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国試過去問

「097A051」「097A053」

「097A051」

　　[★]

• 49歳の男性。高カルシウム血症のため入院した。1か月前から食欲不振と全身倦怠感とが強くなったため近医を受診し、血清Ca16.7mg/dl、血清PI.8mg/dlが判明した。入院後、血清生化学検査でPTH1,500pg/ml(基準10～60)、超音波検査で甲状腺右下極に直径1.5cmの腫瘤が描出された。入院後2日目から意識障害が出現し、時間・場所・人に対する見当識が失われている。血清Caは17.5mg/dlこ上昇していた。まず行う治療として適切でないのはどれか。

• a. 生理食塩液の大量輸液
• b. カルシトニン投与
• c. ビスホスフォネート投与
• d. ループ利尿薬投与
• e. 緊急手術による腫瘤摘出

[正答]

E

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「097A053」

　　[★]

• 52歳の男性。下肢筋肉痛を主訴に来院した。3年前の健康診断で高脂血症と診断され、食事療法と高脂血症治療薬(HMG-CoA還元酵素阻害薬)の服用とを開始した。3か月前に血清トリグリセライドの上昇がみられたため、フィプラート系薬の併用を開始した。1週前から下肢筋肉痛が認められている。病態の把握に最も有用な検査はどれか。

• a. 血清電解質測定
• b. 血清CK測定
• c. 動脈血ガス分析
• d. 尿中アルブミン測定
• e. サーモグラフィ

[正答]

B

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