アドレナリン

英

adrenarine

同

(国試)エピネフリン epinephrine、エピレナミン epirenamine、スプラレニン suprarenin

化

酒石酸水素エピネフリン

商

Adrenalin, EpiPen、ボスミン、エピペン

関

カテコールアミン、ノルアドレナリン、アドレナリン受容体

SPC. 61,68,86,142
GOO. 244

• 副腎髄質のクロム親和性細胞で合成・分泌される
• MAOやCOMTによって代謝される

薬理作用

血管作用

• 小動脈、前毛細血管括約筋？収縮
• アドレナリン反転 epinephreine reversal

アドレナリン投与下にα受容体阻害薬を投与すると末梢血管抵抗が低下し血圧が低下する現象。α受容体を介した末梢血管収縮が抑制され、β2受容体を介した末梢血管平滑筋が弛緩することによる。

効能又は効果

(エピネフリン注０．１％シリンジ「テルモ」添付文書)

• 下記疾患に基づく気管支痙攣の緩解

• 気管支喘息，百日咳
• 各種疾患もしくは状態に伴う急性低血圧またはショック時の補助治療
• 心停止の補助治療

用量

• 心肺蘇生

• ACLS：静注1mg　　←　　プレフィルのシリンジは大抵1mg/1mlで調製されている。
• PALS：静注・骨髄 0.01mg/kg　気管内投与 0.1mg/kg

• アナフィラキシーショック：皮下注～筋注で0.3mg

注意

• 本剤は心筋酸素需要を増加させるため、心原性ショックや出血性・外傷性ショック時の使用は避けること(エピネフリン注０．１％シリンジ「テルモ」添付文書)

静脈内投与時の挙動

• 図：GOO. 243、First Aid FOR THE USMLE STEP 1 2006 p.203
• 血圧、心拍数はGOO. 243. 末梢血管抵抗は、First Aid FOR THE USMLE STEP 1 2006 p.203を参考にした

		ノルアドレナリン	アドレナリン	イソプロテレノール
心拍数		↓↓	↑	↑↑↑
血圧	収縮期	↑↑	↑	↓
	平均	↑↑	－	↓↓
	弛緩期	↑↑	↓	↓↓
末梢血管抵抗		↑↑↑	↓	↓↓↓

• ノルアドレナリンとアドレナリンの受容体に対する作用の違い
• アドレナリンは、α1・α2受容体、β2受容体に対してノルアドレナリンより強く作用する
• β1受容体に対してはノルアドレナリンとアドレナリンのいずれも同等の作用を示す。
• First Aid FOR THE USMLE STEP 1 2006 p.203によれば、
• アドレナリン：α1, α2, β1, β2
• ノルアドレナリン：α1, α2, β1
• イソプロテレノール：β1, β2

アドレナリンの作用 (GOO.244)

• β2受容体とα受容体のアドレナリンに対する反応の閾値はβ2の方が低い
• 通常量(?)のアドレナリンでは、β2受容体に作用し、これを介した血管平滑筋の弛緩(骨格筋)がおこる
• これにより末梢血管抵抗が低下する。
• 平均血圧は変動しないので、圧受容器反射は起こらない
• β1受容体を介した作用と静脈還流量が増加により、心拍数・１回心拍出量・(二次的に心拍出量、左心室仕事量が増加)が増加

ノルアドレナリンの作用

• アドレナリンのようにβ2受容体を介した骨格筋に分布する血管の弛緩は望めない。
• ノルアドレナリンにより、α1, α2受容体を介した血管平滑筋の収縮がおこり、末梢血管抵抗が上昇する。
• β1受容体を介した心臓に対する陽性の作用により、心拍数・１回心拍出量が上昇する。
• これらにより、収縮期、弛緩期、および平均血圧が上昇する。
• 一回拍出量の増加により圧受容器を介して迷走神経が刺激され、徐脈となる

イソプロテレノール (GOO. 250)

• α1, α2受容体にたいする作用はほとんどなく、β1, β2受容体を介した作用のみ現れる。
• 従って、α2受容体を介した作用により、骨格筋の血管平滑筋を弛緩させ、末梢血管抵抗が低下する。
• 結果として収縮期、弛緩期、および平均血圧は低下する。
• β1受容体を介した心臓に対する陽性の作用により、心拍数・１回心拍出量が上昇する。