UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 特殊な問題の治療を含む肥大型心筋症のマネージメントの概要 overview of hypertrophic cardiomyopathy management including treatment of special problems
- 2. 肥大型心筋症の臨床症状、診断、および評価 clinical manifestations diagnosis and evaluation of hypertrophic cardiomyopathy
- 3. 肥大型心筋症における内科的治療 medical therapy in hypertrophic cardiomyopathy
- 4. 肥大型心筋症の自然経過 natural history of hypertrophic cardiomyopathy
- 5. 肥大型心筋症の遺伝学 genetics of hypertrophic cardiomyopathy
Japanese Journal
- 心尖部に限局した肥大が非対称性心室中隔肥大へ変化した肥大型心筋症の1例
- 北岡 裕章,桑原 朋,西田 幸司,森本 啓介,久保 亨,大川 真理,古野 貴志,土居 義典
- Journal of cardiology 45(4), 155-159, 2005-04-15
- NAID 10015468333
- 非対称性心室中隔肥大と心尖部に限局した壁運動異常を認めた心臓サルコイドーシスの1例
- 夛田 浩,野上 昭彦,内藤 滋人,直田 匡彦,中津川 昌利,堀江 康人,星崎 洋,大島 茂,谷口 興一
- Journal of medical ultrasonics = 超音波医学 25(12), 11-16, 1998-12-01
- NAID 10007875714
- 非対称性心室中隔肥大の左室壁動態: 心尖部心筋内パルス・ドップラー法による検討
- 羽田 勝征,伊藤 敦彦,浅川 雅子,池ノ内 浩,田宮 栄治,桐谷 博巳
- Journal of cardiology 31(6), 351-360, 1998-06-15
- NAID 10005538224
Related Links
- 肥大型心筋症はおもに左室、時に左右心室の肥大を特徴とする。心筋の肥大は一様ではなく、局所的に強い肥大が生じる場合が多い。心室の内腔は正常または狭くなっている。肥大のために心臓の弾力性が低下し、拡張期に拡がりに ...
- 心室中隔の肥大、非対称性中隔肥厚（拡張期の心室中隔厚/後壁厚≧1.3）など心筋の限局性 肥大。左室拡張能障害（左室流入血流速波形での拡張障害パターン、僧帽弁輪部拡張早期運 動速度の低下）。 閉塞性肥大型心筋症では ...
- ＜胸部X線写真＞ 拡張は伴わないために明らかな異常はみられません。 ＜心電図(ECG)＞ 左室肥大の所見やST-T変化、巨大陰性T波が見られることがあります。 ＜心エコー＞ ・ASH(アッシュ；asymmetric septal hypertrophy；非対称性 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「閉塞性肥大型心筋症」「非対称性中隔肥大」「特発性肥大性大動脈弁下狭窄症」 |
| 関連記事 | 「心室」「心室中隔」「肥大」「非対称」「対称」 |
「閉塞性肥大型心筋症」
- 英
- hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM
- 同
- 特発性肥厚性大動脈弁下狭窄症 idiopathic hypertrophic subaortic stenosis IHSS
- 関
- 肥大型心筋症
- 非対称性心室中隔肥大、肥大型閉塞性心筋症、肥大性閉塞性心筋症、特発性肥大性大動脈弁下狭窄症
病態
- 心筋の肥大に伴い左室流出路狭窄を来しており、心拍出量が低下する。
- 心房細動などにより心房からの駆出量が減少すれば、心拍出量低下に繋がる。
類似疾患との鑑別
- QB.C-495改変
| 大動脈弁狭窄症 | 閉塞性肥大型心筋症 | |
| 聴診 | 駆出性収縮期雑音 | 駆出性収縮期雑音 |
| 最強点 | 2RSB | 3LSB-4LSB |
| 頚部への放散 | ＋ | － |
| 駆出音 | ＋ | － |
| 頚動脈圧 | 遅脈 | 二峰性 |
| Brockenbrough現象 | － | ＋ |
病理
- 錯綜配列
病態
- 左室流出路狭窄 → 心拍出量低下
左室流出路狭窄の増悪・寛解因子
| 左室流出路狭窄 | 収縮力 | 前負荷 | 後負荷 | |
| 増強 | Valsalva手技 | ー | ↓ | ↓ |
| 立位 | ー | ↓ | ー | |
| 期外収縮後 | ↑ | ↑ | ー | |
| β刺激薬 | ↑ | ↓ | ↓ | |
| 硝酸薬 | ↑ | ↓ | ↓ | |
| PDE5阻害薬 | ー | ↓ | ↓ | |
| 脱水 | ー | ↓ | ↓ | |
| 頻脈 | ↑ | ↓ | ー | |
| 労作後 | ↑ | ↑ | ↓ | |
| 減弱 | Muller手技 | ー | ↑ | ↑ |
| 蹲踞 | ー | ↑ | ↑ | |
| α刺激薬 | ー | ー | ↑ | |
| β遮断薬 | ↓ | ↑ | ー | |
| ジソピラミド、シベンゾリン | ↓ | ー | ー | |
| 全身麻酔 | ↓ | ー | ー | |
| ハンドグリップ手技 | ー | ー | ↑ | |
症状
合併症
検査
心エコー
- 形態：左心室壁の肥厚、非対称性中隔肥大(ASH)
僧帽弁
- 僧帽弁前尖の収縮期前方運動(SAM)：循環血液量の減少と左室の過収縮による(YN.C-135)
- 僧帽弁後退速度 DDRの低下：左心室のコンプライアンスが低下することにより、左室への血液流入速度が低下するため(YN.C-135)
大動脈弁
- 大動脈弁の収縮中期半閉鎖：HOCMでは収縮中期に駆出される血液量低下のために大動脈弁が閉鎖しそうになる(参考2)
心臓カテーテル検査
- 左室～大動脈圧：左室流入路圧 ＞ 左室流出路圧
- ブロッケンブロウ現象：期外収縮が起きた場合、心室性期外収縮の休止期後の期外収縮後増強により収縮力が増強し、左室流出路閉塞が増強するためにかえって大動脈圧が低下する
- 造影：左室流出路狭窄
治療
- 治療目標：自覚症状の軽減、突然死、不正脈の予防
- βブロッカー、カルシウム拮抗薬 → 左室流出路狭窄の軽減 ⇔ ×硝酸薬、ジギタリス：左室流出路狭窄を増強
- Ia群抗不整脈薬
予後
- 比較的良好
国試
「非対称性中隔肥大」
- 英
- asymmetric septal hypertrophy ASH
- 同
- 中隔肥厚 septal hypertrophy、非対称性中隔肥厚
- 左室自由壁に対して不釣り合いな心室中隔の肥大
「特発性肥大性大動脈弁下狭窄症」
- 英
- idiopathic hypertrophic subaortic stenosis、IHSS
- 関
- 非対称性心室中隔肥大、肥大型心筋症、閉塞性肥大型心筋症、特発性肥大性大動脈弁下狭窄、特発性肥大型大動脈弁下狭窄症
「心室」
- 英
- ventricle (KH)
- ラ
- ventriculus
- 関
- 心房
生理学
- 循環血液量↑、心室拡張性↑ → 拡張期心室容量↑
- 循環血液量↓、心室拡張性↓ → 拡張期心室容量↓
- 末梢血管抵抗↑、心室収縮性↓ → 収縮期心室容量↑
- 末梢血管抵抗↓、心室収縮性↑ → 収縮期心室容量↓
「心室中隔」
臨床関連
「肥大」
- 英
- hypertrophy
- ラ
- hypertrophia
- 関
- 過形成、増殖
- 組織や臓器が反応性に一定以上に容積を増すこと。
「非対称」
-asymmetry