UpToDate Contents
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- 1. 急性冠症候群が疑われる患者の救急外来での初期評価およびマネージメント initial evaluation and management of suspected acute coronary syndrome in the emergency department
- 2. 無症候性心筋虚血：疫学および病因 silent myocardial ischemia epidemiology and pathogenesis
- 3. 無症候性心筋虚血：予後および治療 silent myocardial ischemia prognosis and therapy
- 4. 非ST上昇型急性冠症候群が疑われる患者の評価のための緊急安静時放射性核種心筋血流イメージング acute rest radionuclide myocardial perfusion imaging for the evaluation of suspected non st elevation acute coronary syndrome
- 5. ST上昇型心筋梗塞の非急性期マネージメントの概要 overview of the non acute management of st elevation myocardial infarction
Japanese Journal
- 判例 有既往症労働者の急性心筋虚血死と安全配慮義務、過失相殺--NTT東日本北海道支店(差戻審)事件(札幌高裁平成21.1.30判決)
- 労働判例 (976), 5-28, 2009-05-15
- NAID 40016566509
- 日本法律家協会民事法判例研究会判例研究 業務上の過重負荷と従業員の基礎疾患とが共に原因となって従業員が急性心筋虚血により死亡した場合において,使用者の不法行為を理由とする損害賠償の額を定めるに当たり過失相殺に関する民法722条2項の規定を類推適用しなかった原審の判断に違法があるとされた事例[最高裁平成20.3.27判決 損害賠償請求事件]
- 松村 弓彦
- 法の支配 (151), 99-106, 2008-10-00
- NAID 40016319002
- 判例 既往症のある労働者の急性心筋虚血死と損害賠償、過失相殺 NTT東日本北海道支店事件(最高裁一小平成20.3.27判決)
- 労働判例 (958), 5-11, 2008-07-15
- NAID 40016131844
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- 無症候性心筋虚血の3つのタイプ 無症候性心筋虚血の3つのタイプ 無症候性心筋虚血には3つのタイプがあります。 ... 性心筋虚血があることは明らかです。心臓性突然死は急性心筋梗塞、不安定性狭心症など急性の虚血性心疾患が原因 ...
- 虚血性心疾患は、冠動脈の動脈硬化やけいれんによって心筋への血流が不十分となり、虚血が引き起こされた病気の総称で、大きく「狭心症」と「心筋梗塞」に分けられます。心筋梗塞は冠動脈の閉塞によって心筋が壊死に陥った状態です。
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「心筋」
- 骨格筋との違い
- 筋小胞体が発達していない
心筋の酸素消費量 (SPC.226)
- (tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数
- (doble product)∝(tension-time index)
心筋の筋収縮
- 1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
- 2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
- 3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
- 4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
- 5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
- 6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
- 7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
- 8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
- 9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
- 10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.