- 4か月の乳児。鼠径ヘルニアの手術のため入院した。気管挿管による全身麻酔を開始したが、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)が徐々に低下してきた。
[正答]
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[★]
- 11歳の男児。学校で運動中、左側腹部を強く打撲し救急車で搬入された。意識は清明。体温35.7℃。脈拍100/分、整。血圧80/58mmHg。心雑音はない。呼吸音に異常を認めない。皮下気腫はない。腹部は平坦。腸雑音は弱い。左側腹部に圧痛を伴う野を触知する。尿所見：肉眼的血尿、蛋白2＋、糖(－)、沈渣に赤血球無数/1視野、白血球2～3/1視野。血液所見：赤血球210万、Hb 6.5g/dl、Ht21％、白血球9,500、血小板18万。腹部造影CTを以下に示す。直ちに乳酸加リンゲル液を輸液し、赤血球濃厚液1,000mlの輸血を行ったが、血圧は安定しなかった。
- a. 止血薬投与
- b. 左腎動脈塞栓術
- c. 左尿管ステント留置
- d. 左腎瘻カテーテル挿入
- e. 左腎摘除
[正答]
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- 36歳の妊婦。妊娠26週の定期健康診査のため来院した。身長160cm、体重58kg(非妊時50kg)。血圧160/92mmHg。子宮底長22cm。下腿に軽度の浮腫を認める。内診所見に異常を認めない。尿所見：蛋白(-)、糖(-)。超音波検査で胎児の発育と羊水量に異常を認めない。
[正答]
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