肺塞栓症

英

pulmonary embolism PE

同

肺梗塞, 肺動脈塞栓症

• 静脈系を経由して血栓、脂肪、腫瘍、空気、異物が肺動脈を閉塞したもの。総称

• 肺血栓塞栓症

症状

• 呼吸困難、胸痛、血痰、失神、咳

身体所見 SPU.380

• 多呼吸、頻脈
• ときに、発熱、チアノーゼ
• 胸部聴診：約半数に湿性ラ音・乾性ラ音
• 肺高血圧が著明な場合IIp音の増強

検査

血算

• 白血球：1万/ul　→　肺組織の壊死を示唆

血液生化学

• LDH：上昇
• 総ビリルビン：上昇
• AST：正常

LDH、総ビリルビンは半分の症例で上昇。心筋梗塞ではASTが上昇する。

凝固線溶系検査

• FDP、D-ダイマー、TAT：(血栓塞栓症の急性期)上昇

動脈血ガス

• 低酸素血症、低炭酸ガス血症、A-aDO2が開大(換気血流不均衡のため)

• 呼吸性アルカローシス

血清学検査

• IgE：上昇(250 U/ml以上)(50%の症例)

心電図 HIM.1653

• 洞性頻脈
• SI,QIII,TIII：I誘導でS波、III誘導でQ波が見られる。III誘導で陰性T波　←　特性は高いが、感度は低い
• 前胸部誘導(V1～V4)で陰性T波がよく見られる。
• 右軸偏位　←　右室負荷のため
• 一過性の右脚ブロック、心房細動

心エコー

• The specific appearance of the right ventricle on echocardiography is referred to as the McConnell's sign. This is the finding of akinesia of the mid-free wall but normal motion of the apex. This phenomenon has a 77% sensitivity and a 94% specificity for the diagnosis of acute pulmonary embolism.(wikipedia enより)

参考

• wiki ja

• <click2in>http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%82%BA%E5%A1%9E%E6%A0%93%E7%97%87</click2in>