多汗症

英

hyperphidrosis, hyperhidrosis, hyperidrosis, polyhidrosis, polyidrosis, hidrosis

同

発汗過多症

関

発汗過多、多汗症、(国試)多汗。特発性掌蹠多汗症

概念

• 通常では必要と考えられない環境・条件のもとでエクリン発汗が亢進し汗がでること。
• 多汗症の汗は、コリン作動性交感神経節後遠心遷移の支配を受けているエクリン腺から分泌される。

有病率

• 2.8%という報告がある。

分類

部位

• 全身性多汗症
• 局所性多汗症

• 手掌
• 足底
• 腋窩
• 顔面

除外診断

• 続発性の多汗症：甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、下垂体機能亢進症、低血糖、感染症、脊髄身障、薬剤性、フライ症候群、更年期障害

治療

外用薬

• 20%塩化アルミニウム水溶液の塗布を行う。塗布により数日間の発汗減少が得られることがある。腋窩多汗症で効果が高い

内服薬

• 第一選択薬：プロパンテリン

• 不応の場合には第二選択薬との併用を考慮

• 第二選択薬：トフィソパム
• 緊張時の症状緩和：抗不安薬(ロラゼパム、アルプラゾラム)の頓用

交感神経節ブロック

• 星状神経節ブロック
• 胸部交感神経節ブロック：高度な手技が必要とされる。神経破壊薬や高周波熱凝固
• 腰部交感神経節ブロック：射精障害の副作用あり

手術療法

• 胸腔鏡下胸部交感神経切除術：手掌多汗症に対して。代償性発汗として体幹から下肢にかけて発汗が多く減少する問題が生じることがある。

ボツリヌス毒素

• 腋窩多汗に対して有効であり、数ヶ月の効果が期待できる。