低アルドステロン症

英

hypoaldosteronism, aldosterone hypo function

関

低レニン血症性低アルドステロン症、4型尿細管性アシドーシス、腎尿細管性アシドーシスIV型 renal tubular acidosis type IV RTA IV

アルドステロン症

概念

• 尿細管においてアルドステロンの作用が低下した病態。アルドステロンは接合尿細管や集合管でナトリウム再吸収、カリウム排泄、酸排泄を促進するので、低アルドステロン症ではこのアルドステロンの作用が減少することで本病態を引き起こす。

病因

• 1. 副腎皮質からのアルドステロンの分泌低下
• 2. 尿細管におけるアルドステロンに対する反応性低下

副腎皮質からのアルドステロンの分泌低下

• 原発性低アルドステロン症 primary hypoaldosteronism

ホルモンによる分類

• 選択的低アルドステロン症：アルドステロンのみの分泌低下

• アルドステロン分泌調節に対する刺激因子の低下：低レニン性
• 副腎皮質球状層におけるアルドステロン生合成の低下：高レニン性

• アルドステロン以外の副腎皮質ホルモンの分泌が低下

• 先天性副腎皮質酵素欠損症
• 結核性
• アジソン病

尿細管におけるアルドステロンに対する反応性低下

• 症候性：糖尿病性腎症、間質性腎炎
• 薬剤性：スピロノラクトン

症状

• 脱水、低血圧、代謝性アシドーシス

検査

• 低ナトリウム血症、高カリウム血症
• 尿中ナトリウム高値、尿中カリウム低値
• 血中HCO₃^-低下

糖尿病性ケトアシドーシスに糖尿病性腎症による低アルドステロン症が合併している場合、アニオンギャップの低下以上に重炭酸イオン濃度が低下する。この差が低アルドステロン症による過剰の重炭酸イオンの消費となる。

参考

• 1.

<click2in>http://enotes.tripod.com/hypoaldosteronism.htm</click2in>

• 2.

<click2in>http://www.endotext.org/adrenal/adrenal24/adrenal24.html</click2in>

• 3.

Wikipedia:Hypoaldosteronism

uptodate

• 1. [charged] 高カリウム血症患者の評価および低アルドステロン症（4型 RTA）の診断 - uptodate [1]
• 2. [charged] 低アルドステロン症（4型RTA）の病因および治療 - uptodate [2]