ワレンベルグ症候群

英

Wallenberg's syndrome, Wallenberg syndrome

同

ワレンベルグ症候群、Wallenberg症候群

延髄外側症候群 lateral medullary syndrome LMS

関

後下小脳動脈血栓、橋延髄外側症候群

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ワレンベルク症候群 : 約 1,400 件
ワレンベルグ症候群 : 約 14,700 件

• 表：BET.235(脳神経を侵す脳幹障害)
• 図：BET.370,376 N.159(自律神経),164(脊髄の動脈)

障害部位：5, 8(vestibular n.), 9, 10, Sympathetic, Cerebellar, Lateral spinothalamic tract

疫学

• 若年に多く、椎骨動脈の解離が原因であることが多い。

病因

• 椎骨動脈血栓(VA)、後下小脳動脈血栓(PICA)

障害部位

see BET.376

• 延髄外側

• 脊髄視床路：　⇒　対側の体幹・上下肢の温度・痛覚消失　　　　・・・外側脊髄視床路
• 交感神経下行路：　⇒　同側のホルネル症候群
• 三叉神経(CN V)：脊髄路核　⇒　同側の顔面の温度・痛覚消失(感覚解離)、角膜反射低下
• 迷走神経(CN X)：疑核、孤束核？、背側核？　⇒　同側の嚥下障害、発声困難
• 小脳半球、下小脳脚、オリーブ核小脳路、脊髄小脳路(腹側脊髄小脳路、背側脊髄小脳路)：　⇒　同側の小脳運動失調、筋緊張低下

症状

• 全身：頭痛、回転性めまい、悪心・嘔吐
• 同側：顔面の温度・痛覚消失(感覚解離)、角膜反射低下、ホルネル症候群、眼振(回旋性眼振)、眼球側方突進、発声困難、嚥下困難、小脳性運動失調、筋緊張低下
• 対側：体幹・上下肢の温度・痛覚消失

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左縮瞳、眼裂狭小化

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BET.235

症候
障害側	健側
CN V(感覚解離)	半身感覚解離(顔面をのぞく)
CN IX, Xの麻痺
ホルネル症候群
小脳性運動失調、眼振

• 椎骨動脈が脳底動脈となるより下位で後下小脳動脈(PICA)を分枝。PICAは延髄を後方に回り込み小脳の下面に分布

国試

• 105A009、104E047、101A043、099I022