ブロムスルファレイン試験

英
bromsulphalein test, bromsulphalein excretion test
同
(国)BSP試験 BSP test
関
ICG試験


概念

  • 肝機能検査の一つであり、肝の異物排泄機能検査である。
  • 色素の血中消失率(fractional disappearance rate)と血中停滞率(retention rate)を算出する。
  • ブロムスルファレインはショックなどの副作用があるため、インドシアニングリーンに取って代わられている。
  • それでも、デュビン・ジョンソン症候群の診断には有用である。

生理、動態

  • BSPは血中で血漿蛋白質と結合し、70-80%は肝臓に接種され、グルタチオン抱合を受け、胆汁中に大部分が排泄される。(LAB.1356)
  • 約2%は腎臓から排泄され、その他は網内系で分解される。(LAB.1356)
  • BSP試験は注射後、30分、または45分後の血中停滞率をみるのが一般的。(LAB.1356)

副作用・合併症

  • BSPの静注時に血管痛、嘔気、胸痛、めまいなどを来すことがある。
  • まれにショック症状をきたすことがある。

方法=

  • 体重に応じた量のBSP液を静脈注射。30分後/45分後に対側から採血し、血清を分離。

判定

血中停滞率

基準値

LAB.1356
  • 30分値：0-5%：正常
  • 45分値：0-2%：正常
45分値の法が用いられる。
LAB.1356
  • 5%以上、肝障害
  • 15%まで、軽度肝障害
  • 15%以上、高度肝障害

5-15%(中等度上昇)

検査値の本参考

15%以上(高度上昇)

検査値の本参考

疾患との関連

デュビン・ジョンソン症候群

  • デュビン・ジョンソン症候群の診断に有用な検査である。
  • (おそらく)30, 45, 60, 90, 120分後の採血を行う。
  • 45分前まではブロムスルファレインの血中濃度は低下傾向にあるが、45分以降血中濃度が再上昇していく。
  • この所見はデュビン・ジョンソン症候群に特徴的な所見とされている

ローター症候群

  • 著明な異常値


まとめ

　 ICG試験 BSP試験 その他
血中消失率
(K) 		15分血中停滞率
(R15) 		血中停滞率
45分値
健常者 0.168-0.206 0-10% 正常 　
ジルベール症候群 正常(1) 　
デュビン・ジョンソン症候群 正常～軽度異常(2) 低下後再上昇 　
ローター症候群 　 ＞70%
70-80(3) 		異常値
45-50%(3) 		黄疸
ICG排泄異常症 　 ＞70% 　 肝機能検査正常
慢性肝炎 0.1-0.15 10-30% 　 　
肝硬変 0.077 ＞30%, 平均35% 　 　
　
肝臓での処理 代謝されない グルタチオン抱合 　
　 　 　 　 　
(1) 正常のことが多い(QB.B-267)、正常か時に中等度の異常(LAB.1358)
(2)(QB.B-267)、正常(LAB.1358)


注意

  • 肝細胞での処理がビリルビンと競合するので、血中ビリルビンが3-5mg/dlの場合、検査の意義はない。
「https://meddic.jp/index.php?title=ブロムスルファレイン試験&oldid=250937」から取得