variceal bleeding

出典: meddic

静脈瘤出血

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英文文献

  • Incidence, clinical presentation and mortality of liver cirrhosis in Southern Sweden: a 10-year population-based study.
  • Nilsson E1,2, Anderson H3, Sargenti K1,2, Lindgren S2,4, Prytz H1,2.
  • Alimentary pharmacology & therapeutics.Aliment Pharmacol Ther.2016 Jun;43(12):1330-9. doi: 10.1111/apt.13635. Epub 2016 Apr 19.
  • BACKGROUND: In Sweden, the most common causes of liver cirrhosis are alcohol overconsumption and hepatitis C. However, recent data on the clinical characteristics of Swedish patients with cirrhosis are scarce.AIMS: To determine the incidence, clinical presentation, aetiological spectrum and survival
  • PMID 27091240
  • Clinical outcomes after spontaneous and nucleos(t)ide analogue-treated HBsAg seroclearance in chronic HBV infection.
  • Chen YC1,2, Jeng WJ1,2, Chien RN3, Chu CM1,2, Liaw YF1.
  • Alimentary pharmacology & therapeutics.Aliment Pharmacol Ther.2016 Jun;43(12):1311-8. doi: 10.1111/apt.13630. Epub 2016 Apr 12.
  • BACKGROUND: Both spontaneous and nucleos(t)ide analogue (Nuc)-treated hepatitis B surface antigen (HBsAg) seroclearance are associated with excellent clinical outcomes.AIM: To conduct a case-control study to explore whether there is difference of clinical outcomes between these two groups.METHODS: A
  • PMID 27072504
  • Role of Nutrition and Muscle in Cirrhosis.
  • Thandassery RB1, Montano-Loza AJ2.
  • Current treatment options in gastroenterology.Curr Treat Options Gastroenterol.2016 Jun;14(2):257-73. doi: 10.1007/s11938-016-0093-z.
  • OPINION STATEMENT: Most widely recognized complications in cirrhotic patients include ascites, hepatic encephalopathy, variceal bleeding, kidney dysfunction, and hepatocellular carcinoma; however, malnutrition and muscle wasting (sarcopenia) constitute common complications which negatively impact su
  • PMID 27023701

和文文献

  • 症例報告 当院で経験した十二指腸静脈瘤破裂の4症例
  • 結腸人工肛門に発生した出血性ストーマ静脈瘤に対する経皮的硬化療法が奏功した1例
  • 内視鏡的に止血し得た小腸静脈瘤破裂の1例

関連リンク

ABSTRACT Primary prophylaxis: Patients with cirrhosis who have esophageal varices but who have never had a bleeding episode may be treated medically or endoscopically. Without treatment, approximately 30% of cirrhotic patients ...
This is a medical presentation that shows some bleeding coming from the varices of the esophagus. Varices are dilated veins in the distal esophagus or proxim...

関連画像

 : variceal bleeding and ascitesVariceal BleedingLigation Techniques In Variceal BleedingCase 26: Variceal BleedingVARICEAL BLEEDING Clinical features Variceal Bleeding: Ligation Techniques


★リンクテーブル★
リンク元食道静脈瘤」「静脈瘤出血
関連記事bleeding」「variceal

食道静脈瘤」

  [★]

esophageal varix, esophageal varices
胃静脈瘤variceal bleeding門脈圧


病態

  • 門脈圧亢進を背景として粘膜下層~粘膜固有層の静脈叢に静脈瘤が形成される。
  • 好発部位:下部食道

検査

上部消化管内視鏡検査

  • 日本では形態(form, F)F2以上や発赤所見(red color sign, RC)RC2以上が危険な静脈瘤として予防的治療の適応となっている(SSUR.645)
  • 青色静脈瘤、連珠状静脈瘤(F2)以上、red color sign陽性は治療対象(QB.A-341)

内視鏡所見の分類

参考3
F:form
形態
F0 静脈瘤として認められないもの
F1 直線的な細いもの
F2 連珠状、中等度
F3 結節状、腫瘤状
C: color
色調
Cw (白色静脈)
Cb (青色静脈)
RC:red color sign
発赤所見
Red color sign(RC)
ミミズ腫れ所見 red wale marking (RWM)
サクランボ様発赤 cherry red spot様所見 (CRS)
血マメ所見 hematocystic spot (HCS)
F3, red color sign [show details]

治療

SSUR.649-
  • バルーンタンポナーデ法
  • 薬物療法
  • (緊急出血)バソプレシンソマトスタチン:門脈の流入血流を減少させ、門脈圧を減少させる。肝機能悪化リスクあり。
  • (予防)プロプラノロールナドロール:非選択的βブロッカーを使うことで、β2受容体を介した血管拡張がblockされα1受容体を介した血管収縮が優位となり、腸管の細動脈の収縮により門脈の血流が減少、門脈圧が低下する。さらに多く用いれば、β1受容体を介した心拍出量の低下により脾動脈血流量が減少し、門脈圧がより低下する。(参考2)
  • 内視鏡的治療
  • interventional radiology, IVR
  • 手術療法
適応:内視鏡的硬化薬注入量法(EIS)、内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)で止血不可能な例、再発・出血を繰り返す例
  • 直達手術:
  • シャント手術
  • 肝移植術

予後

  • 予後不良
  • 血小板減少:止血が困難となるため
  • 肝硬変:総ビリルビン4mg/dl以上では硬化療法が選択できないため

参考

フリーPDF有り
  • 1. 食道静脈瘤内視鏡所見記載基準 (日本門脈圧亢進症研究会)
  • 井口 潔
  • 日本消化器外科学会雑誌 13(4), 338-340, 1980-04-01
  • NAID 110001359486
  • 2. [charged] Primary prophylaxis against variceal hemorrhage in patients with cirrhosis - uptodate [1]
  • 3. 消化器基本画像集
大変勉強になる資料です!!
[display]http://www.pariet.jp/alimentary/picture.html



静脈瘤出血」

  [★]

variceal bleeding
静脈瘤


bleeding」

  [★] 出血

WordNet   license wordnet

「the flow of blood from a ruptured blood vessel」
hemorrhage, haemorrhage

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「出血する / 出血;放血」

variceal」

  [★]

  • adj.
  • 静脈瘤の
varicesvaricose veinvaricosityvarix



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