rhabdomyolysis

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横紋筋融解症

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英文文献

  • Combination of lipid metabolism alterations and their sensitivity to inflammatory cytokines in human lipin-1-deficient myoblasts.
  • Michot C, Mamoune A, Vamecq J, Viou MT, Hsieh LS, Testet E, Lainé J, Hubert L, Dessein AF, Fontaine M, Ottolenghi C, Fouillen L, Nadra K, Blanc E, Bastin J, Candon S, Pende M, Munnich A, Smahi A, Djouadi F, Carman GM, Romero N, de Keyzer Y, de Lonlay P.SourceInserm U781, Imagine Institut des Maladies Génétiques, Université Paris Descartes et Centre de Référence des Maladies Héréditaires du Métabolisme, Hôpital Necker, AP-HP, Paris, France.
  • Biochimica et biophysica acta.Biochim Biophys Acta.2013 Dec;1832(12):2103-14. doi: 10.1016/j.bbadis.2013.07.021. Epub 2013 Aug 6.
  • Lipin-1 deficiency is associated with massive rhabdomyolysis episodes in humans, precipitated by febrile illnesses. Despite well-known roles of lipin-1 in lipid biosynthesis and transcriptional regulation, the pathogenic mechanisms leading to rhabdomyolysis remain unknown. Here we show that primary
  • PMID 23928362
  • Exercise-induced Myalgia may Limit the Cardiovascular Benefits of Statins.
  • Opie LH.SourceHatter Institute for Cardiovascular Research in Africa, Department of Medicine, University of Cape Town Medical School, Anzio Road, Observatory, Cape Town, 7925, South Africa, lionel.opie@uct.ac.za.
  • Cardiovascular drugs and therapy / sponsored by the International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy.Cardiovasc Drugs Ther.2013 Dec;27(6):569-72. doi: 10.1007/s10557-013-6483-8.
  • The positive health benefits of statins extend beyond the cardiovascular and include increased flow mediated dilation, decreased atrial fibrillation, modest antihypertensive effects and reduced risks of malignancies. Prominent among the statin side-effects are myalgia and muscular weakness, which ma
  • PMID 23934075
  • SLCO1B1 Genetic Variant Associated With Statin-Induced Myopathy: A Proof-of-Concept Study Using the Clinical Practice Research Datalink.
  • Carr DF, O'Meara H, Jorgensen AL, Campbell J, Hobbs M, McCann G, van Staa T, Pirmohamed M.SourceDepartment of Molecular and Clinical Pharmacology, Wolfson Centre for Personalised Medicine, Liverpool, UK.
  • Clinical pharmacology and therapeutics.Clin Pharmacol Ther.2013 Dec;94(6):695-701. doi: 10.1038/clpt.2013.161. Epub 2013 Aug 13.
  • This study aimed to determine whether patients with statin-induced myopathy could be identified using the United Kingdom Clinical Practice Research Datalink, whether DNA could be obtained, and whether previously reported associations of statin myopathy with the SLCO1B1 c.521T>C and COQ2 rs4693075
  • PMID 23942138

和文文献

  • RSウイルス感染症の経過中に横紋筋融解症を発症した重症心身障害児の1例
  • 羽生 政子,荒川 千賀子,石井 和嘉子,遠藤 あゆみ,渕上 達夫,藤田 之彦,麦島 秀雄,KOHIRA Ryutaro
  • 小児感染免疫 23(1), 17-21, 2011-04-01
  • NAID 10028185597
  • Hypoxic hepatitis in critically ill patients : incidence, etiology and risk factors fro mortality
  • RAURICH Joan M.,LLOMPART-POU Juan Antonio,FERRERUELA Mireia,COLOMAR Asuncion,MOLINA Maria,ROYO Cristina,AYESTARAN Ignacio,IBANEZ Jordi
  • Journal of anesthesia 25(1), 50-56, 2011-02-20
  • NAID 10029021770
  • 横紋筋融解症における筋傷害と急性腎機能障害発症の因果関係の検討
  • 福島 紘子,武居 哲洋,藤澤 美智子 [他]
  • ICUとCCU 35(5), 413-417, 2011-05
  • NAID 40018899404

関連リンク

Rhabdomyolysis pron.: /ˌræbdɵmaɪˈɒlɨsɪs/ is a condition in which damaged skeletal muscle tissue breaks down (Greek: λύσις –lysis) rapidly. Breakdown products of damaged muscle cells are released into the bloodstream; some of these ...
Read about rhabdomyolysis, the rapid destruction of skeletal muscle. Some causes include medications (statins), drugs or alcohol, electrolyte imbalances, viruses, infection, severe hypothyroidism and more.

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★リンクテーブル★
リンク元横紋筋融解症」「rhabdomyolytic
拡張検索familial paroxysmal rhabdomyolysis」「acute recurrent rhabdomyolysis」「familial rhabdomyolysis

横紋筋融解症」

  [★]

rhabdomyolysis
横紋筋

原因

also see 研修医直御法度第5版 157
  • 過激な運動
  • 外傷
  • 薬剤
  • 疾患

病態

  • 筋から逸脱したミオグロビンが糸球体で濾過され尿細管へ → 原尿が酸性の条件下でミオグロビンは尿細管上皮を障害 → 急性尿細管壊死 → 腎性腎不全 (ICU.608)

症状

検査所見

筋逸脱酵素の上昇(ミオグロビン、クレアチニンキナーゼ、AST、LDH)
  • 正常の5倍以上あるいは1,000U/LのCKは臨床研究では横紋筋融解を示唆するとされてきた。CK 15,000 U/Lを上回る場合胃、重要の横紋筋融解症とミオグロビン尿性腎不全のリスク上昇を示唆する。(ICU.608)

治療

  • 原発疾患の治療
  • 輸液:積極的な輸液がミオグロビン尿性腎不全の予防や進展抑制に繋がる(ICU.609)
  • 重炭酸:尿のアルカリ化による尿細管障害の軽減効果は臨床的に証明されていない。
  • ループ利尿薬・マニトール:有用性は証明されていない。
  • 血液浄化療法:重症例で。腎障害の進展を防ぐために透析によりヘモグロビン、ミオグロビン、尿酸を透析に除去する目的での透析の使用は証明されていない。(参考2)
研修医直御法度症例帳 145
研修医直御法度第5版 157
  • ミオグロビン尿による腎前性急性腎不全の予防的治療
1. 生理食塩水 200ml/hr 点滴静注  ←  尿量は4ml/kg/hr目指す
2. 炭酸水素ナトリウム 100mEq 点滴静注  ←  まぜるの禁止 (メイロン)
3. ラシックス 40mg 静注  ← 十分に輸液した後
4. マンニトール 25g 点滴静注  ← 十分に輸液した後

参考

  • 1. [charged] Clinical manifestations, diagnosis, and causes of rhabdomyolysis - uptodate [1]
  • 2. [charged] Prevention and treatment of heme pigment-induced acute kidney injury (acute renal failure) - uptodate [2]




rhabdomyolytic」

  [★]

  • 横紋筋融解の
rhabdomyolysis

familial paroxysmal rhabdomyolysis」

  [★] 家族性発作性横紋筋融解症

acute recurrent rhabdomyolysis」

  [★] 急性再発性横紋筋融解症

familial rhabdomyolysis」

  [★] 家族性横紋筋融解症



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