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1. 膵神経内分泌腫瘍の分類、疫学、臨床症状、浸潤範囲の特定、病期分類classification epidemiology clinical presentation localization and staging of pancreatic neuroendocrine neoplasms [show details]
… of functioning pancreatic NETs and neuroendocrine neoplasms of unknown primary site are all presented elsewhere: The nomenclature of pancreatic neuroendocrine neoplasms (NENs) has evolved …
2. 転移性の高分化型膵管系神経内分泌（カルチノイド）腫瘍：腫瘍増殖およびホルモン過剰分泌による症状を管理するための全身治療の選択肢metastatic well differentiated pancreatic neuroendocrine tumors systemic therapy options to control tumor growth and symptoms of hormone hypersecretion [show details]
…gastrointestinal tract and pancreatic NETs (islet cell tumors) when they arise in the pancreas or, in the case of gastrinoma, the proximal duodenum. Although gastrointestinal and pancreatic NETs are morphologically …
3. 散発性膵神経内分泌腫瘍の外科的切除surgical resection of sporadic pancreatic neuroendocrine tumors [show details]
… Pancreatic neuroendocrine neoplasms (PNENs) are rare, accounting for less than 3 percent of all pancreatic tumors . PNENs exhibit a wide spectrum of clinical behavior that has made classification and …
4. 転移性の胃腸膵管系神経内分泌腫瘍：腫瘍増殖およびホルモン過剰分泌による症状を管理するための局所治療の選択肢metastatic gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors local options to control tumor growth and symptoms of hormone hypersecretion [show details]
…treatment of pancreatic NETs; evaluation and management of NETs of unknown primary site; management of symptoms of the carcinoid syndrome; carcinoid heart disease; and functioning pancreatic NETs: …
5. 転移性の高分化型胃腸膵管系神経内分泌腫瘍：症状、予後、画像および生化学的モニタリングmetastatic well differentiated gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors presentation prognosis imaging and biochemical monitoring [show details]
…when arising in the digestive system [now termed gastrointestinal NETs], or pancreatic islet cell tumors [pancreatic NETs]) and far more aggressive, poorly differentiated neoplasms that behave clinically more …

English Journal

Japanese Journal

P-NENに対する内科的・集学的治療の進歩 (特集 P-NENの新展開)

今岡大,宮澤祥一,渡邊一雄,佐々木満仁,橋本裕輔,光永修一,澁木太郎,大鶴徹,林康平,池田公史
消化器・肝臓内科 = Gastroenterology & hepatology 7(6), 506-513, 2020-06
NAID 40022273508

NETG3とNECの診断と治療 (特集 P-NENの新展開)

肱岡範,森実千種,近藤俊輔,坂本康成,永塩美邦,大場彬博,丸木雄太,前原耕介,奥坂拓志
消化器・肝臓内科 = Gastroenterology & hepatology 7(6), 489-498, 2020-06
NAID 40022273482

膵神経内分泌腫瘍に対する超音波内視鏡を用いた診断と治療 (特集 P-NENの新展開)

水口貴仁,入澤篤志,土田幸平,常見美佐子,陣内秀仁,星恒輝,山部茜子,井澤直哉,岩崎茉莉,山宮知,永島一憲,菅谷武史,富永圭一,飯島誠,郷田憲一
消化器・肝臓内科 = Gastroenterology & hepatology 7(6), 483-488, 2020-06
NAID 40022273470

「膵神経内分泌腫瘍」

　　[★]

英: pancreatic neuroendocrine neoplasm PNEN
英: 神経内分泌腫瘍

概念

膵臓に認められる神経内分泌腫瘍である。

疫学

PNENの疫学調査が行われ、2005年と比較して2010年の年間受療者数の増加を認めており、また非機能性PNENの割合が増加してきている。これは、EUS-FNAの普及による組織診断の向上によるものと考えられている。2020年の疫学調査ではPNECはPNEN全体の7.5%程度を占めており、遠隔転移例はPNET G1/G2で12.9%であったのに対し、PNECでは46.3%と高値であった(日本内科学会雑誌 2017年 Vol．106No．3)。

診断、検査

超音波内視鏡 EUS

超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA endoscopic ultrasound-guided fine neekle aspiration)

クロモグラニンA(CgA)：診断、治療効果判定マーカー。NET G1/G2で高値、NECで低値との報告がある。機能性腫瘍は非機能性腫瘍と比べて高値となる。また、腫瘍サイズや遠隔転移例で高値となる。
病理組織：

グロモグラニンによる免疫染色：CgAの陽性率はNET G1/G2で高く、NECで低下する。

分類

		Ki-67 index	mitotic index
高分化 Well differentiated	NET G1	< 3 %	< 2 /10 HPF
	NET G2	3-20 %	2-20 /10 HPF
	NET G3	>20 %	>20 /10HPF
低分化 Poorly differentiated	NEC G3
	Small cell NEC
	Large cell NEC
Mixed neuroendocrine non-neuroendocrine neoplasm (MiNEN)